90歲老人急性心衰加肺積水能活多久，取決于多種因素。

老人的心臟功能是影響生存期的重要因素。若心臟功能較好，能夠有效地泵血，老人的生存期可能會相對較長。若心臟功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，生存期可能會較短。肺積水的嚴(yán)重程度也會影響生存期。若肺積水較輕，通過治療可以有效緩解，對生存期的影響可能較小。若肺積水嚴(yán)重，影響了老人的呼吸功能，生存期可能會受到較大影響。

需要注意的是，以上只是一些可能影響生存期的因素，具體情況還需要根據(jù)老人的具體病情和治療情況來確定。醫(yī)生會根據(jù)老人的具體情況制定個性化的治療方案，并密切關(guān)注老人的病情變化，及時調(diào)整治療方案。