當(dāng)牙齒損壞影響到牙髓時，通常需要進行根管治療，例如牙髓炎、根尖周炎和牙外傷等情況。

1.牙髓炎

如果深齲、楔狀缺損等疾病未得到及時處理，細(xì)菌感染會擴散到牙髓，引發(fā)牙髓炎癥。這種情況下，即使牙齒沒有受到外部刺激也會出現(xiàn)自發(fā)疼痛，因此需要進行根管治療以消除牙髓感染。

2.根尖周炎

當(dāng)牙髓炎癥繼續(xù)深入并達(dá)到根尖部位時，會引起根尖周炎。其主要癥狀為自發(fā)疼痛，當(dāng)患牙咀嚼或咬物時也會感到疼痛。為了徹底清除根管和根尖部位的炎癥，根管治療是必要的。

3.牙外傷

牙外傷導(dǎo)致的牙髓暴露如果未得到及時處理，會使牙髓受到外界污染物的感染，進而發(fā)展為牙髓炎癥。在這種情況下，治療外傷的同時，也需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的時機進行根管治療。

從齲齒發(fā)展到根尖周炎是一個連續(xù)的過程。當(dāng)牙面上出現(xiàn)小黑點時，這可能是齲齒的早期表現(xiàn)。因此，建議患者此時去醫(yī)院接受專業(yè)檢查和相關(guān)治療，以防止齲病的進一步惡化。