腎積水要不要手術治療，應根據病情的具體情況而定。

如果腎積水輕微且沒有癥狀，可能只需要進行觀察和保守治療。如果腎積水比較嚴重，已經引起尿路阻塞、感染、腎功能受損等并發(fā)癥，或者無法通過藥物治療緩解癥狀，可能需要考慮手術治療，如經皮腎穿刺引流術、內鏡下腎盂成形術、開腹手術等。需要注意的是，針對不同情況的患者手術方法和方案可能會有所不同，如果被診斷為腎積水且需要接受手術治療，建議與專業(yè)醫(yī)生進一步溝通，在醫(yī)生的指導下進行治療。