動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血問
動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血
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彭玉平主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 向他提問
動脈瘤主要指血管薄弱部位出現(xiàn)突起,出現(xiàn)增大后破裂情況,而蛛網(wǎng)膜下腔是指軟膜和蛛網(wǎng)膜之間腔隙,如果動脈瘤破裂時會引起蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)出血。此種出血導致后果常較嚴重,需要根據(jù)實際病情判斷分析。
部分患者顱內動脈瘤在某種原因下破裂后,如過度勞累、感染、外傷,以及血壓升高等導致血管壓力增加,血流速度較快,會出現(xiàn)血管破裂。當出現(xiàn)少量蛛網(wǎng)膜下腔出血引起輕微顱高壓情況時,患者會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,但生命體征穩(wěn)定、神志清楚。此時需要患者多休息,可以給予低流量吸氧,同時降低顱內壓及血壓,可以給予尼莫地平等藥物持續(xù)泵入,防止腦血管痙攣等可以穩(wěn)定病情。但部分患者動脈瘤破裂后,出血量較多,導致廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血,同時環(huán)池、基底池、側裂池甚至腦室系統(tǒng)均有積血,還出現(xiàn)腦部血管痙攣、腦腫脹等。此種情況下病情較為嚴重,患者常呈深度昏迷,甚至可能會導致腦疝影響呼吸,此時需要氣管插管輔助呼吸機進行維持生命治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,除積極治療出血本身所導致腦部損害癥狀外,病情許可情況下,還需要盡快進行CT血管造影或者全腦血管造影檢查,以明確病因。如發(fā)現(xiàn)責任動脈瘤時,需要盡快進行介入栓塞或者開顱夾閉動脈瘤手術,防止再次出血。
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