脛骨平臺骨折手術(shù)方法是什么問
脛骨平臺骨折手術(shù)方法是什么
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黃瑋主治醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
脛骨平臺骨折手術(shù)方法主要是通過植骨,復位移位的骨塊,鋼板固定,恢復平臺關(guān)節(jié)面高度等,但具體情況還需選擇不同切口路徑。
脛骨平臺屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手術(shù)需要一定的經(jīng)驗和知識。具體的過程是:常規(guī)消毒鋪巾,在膝關(guān)節(jié)的后側(cè)、前內(nèi)側(cè)、前外側(cè)做切口,鈍性分離肌肉組織,避開神經(jīng),顯露骨折的部位。
以外側(cè)平臺為例,沿髕骨外緣切開關(guān)節(jié)囊,清除血腫、碎骨屑,探查關(guān)節(jié)內(nèi)部韌帶、半月板、骨折塌陷的情況。
下一步重建關(guān)節(jié)面,抬起塌陷的關(guān)節(jié)面,是關(guān)節(jié)面平整,復位骨塊。被壓縮后復位留下的空間用人工骨填充壓實,如果缺損比較大取自體髂骨骨塊移植,減少術(shù)后負重后再次坍塌的風險。
最后用T形鋼板,調(diào)整好位置,避免鋼板過高撞擊上方的關(guān)節(jié)面,分別鉆孔、測深,擰入適合長度的螺釘,透視檢查鋼板的位置、螺釘?shù)拈L度、關(guān)節(jié)面復位的高度滿意后,縫合關(guān)節(jié)囊,按層縫合肌肉、皮下組織及皮膚,手術(shù)結(jié)束。
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