更年期月經(jīng)量大如血崩怎么辦問
更年期月經(jīng)量大如血崩怎么辦
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馮秀山主治醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
更年期月經(jīng)量大如血崩可能原因是無排卵性異常子宮出血、子宮腺肌病、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等,原因不同處理方法不同,應(yīng)遵醫(yī)囑用藥不可盲目自行用藥。1.無排卵性異常子宮出血。首先考慮刮宮術(shù),止血用孕激素、雌激素、高效合成孕激素等,調(diào)節(jié)月經(jīng)周期用口服避孕藥、宮腔內(nèi)局部釋放左炔諾孕酮等。
2.子宮腺肌病。對近絕經(jīng)期患者試用達那唑、孕三烯酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋片系統(tǒng)治療,但需注意藥物副作用且停藥后癥狀可復(fù)現(xiàn),對無生育要求、癥狀嚴重或藥物治療無效者行全子宮切除術(shù)。
3.宮頸癌。由醫(yī)生制定個體化治療方案,采用手術(shù)和放療為主、化療為輔的治療方案。手術(shù)治療主要用于早期子宮頸癌,放療包括根治性放療、輔助放療、姑息性放療,化療常用藥物有卡鉑、紫杉醇、拓撲替康等,靶向藥貝伐珠單抗可與化療聯(lián)用。
4.子宮內(nèi)膜癌。早期手術(shù)為主、術(shù)后輔助治療,晚期采用手術(shù)、放射、藥物等綜合治療。手術(shù)治療為首選治療方法,放療有近距離照射及體外照射兩種方式,化療常用藥物有多柔比星、順鉑、紫杉醇等,孕激素治療以大劑量、高效、長期應(yīng)用為宜。以上藥物均需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。更年期月經(jīng)量大如血崩還可能有其他原因,建議及時前往醫(yī)院就診,完善檢查明確病因后,給予針對性處理或治療。
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