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尿路結(jié)石最好的排石方法

41歲2025年04月01日 08:10:49
病情描述:

尿路結(jié)石最好的排石方法

醫(yī)生回答(1)
  • 楊杰
    楊杰副主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院 向他提問

    尿路結(jié)石治療的目的包括兩個,一個是去除病因,防止結(jié)石復(fù)發(fā);另一個是清除結(jié)石,保護腎臟功能。沒有最好的排石方法,需要根據(jù)自身情況選擇最合適的方法。一般常用的治療手段包括藥物治療、外科療法、飲食療法,具體的治療方法建議聽從專科醫(yī)生的意見。

    1、藥物治療

    又分為溶石療法和排石療法。溶石療法主要用于非鈣性結(jié)石,大部分的尿酸結(jié)石可以被徹底溶解,常用的藥物包括枸櫞酸鉀、別嘌醇、硫普羅寧等;排石療法主要是用于下段輸尿管的結(jié)石和腎結(jié)石碎石后的輔助排石,常用的藥物有阿托品或山莨菪堿等,這些藥物可以解除輸尿管痙攣,輕度擴張輸尿管,使結(jié)石更加容易排出。

    2、外科干預(yù)治療

    常用的方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開放式手術(shù)。

    1)體外沖擊波碎石,現(xiàn)已成為治療腎結(jié)石的首選方法。沖擊波碎石機主要是由沖擊波源和定位系統(tǒng)組成。碎石時,在X線或者是超聲定位的引導(dǎo)下,對準(zhǔn)結(jié)石連續(xù)發(fā)射沖擊波,由于結(jié)石表面的抗壓強度和抗拉強度遠低于沖擊波的焦點壓力和拉力強度,結(jié)石逐漸被溶解,直至粉碎成細沙,隨后經(jīng)尿液排出。

    2)經(jīng)皮腎鏡碎石,是把腎鏡經(jīng)皮膚穿入腎盂腎盞內(nèi)進行體內(nèi)碎石和取石的一門微創(chuàng)手術(shù),主要用于治療一些復(fù)雜性腎結(jié)石,如大于2cm的腎結(jié)石、多發(fā)性結(jié)石、鹿角形結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等。

    3)開放式手術(shù),現(xiàn)主要被腔鏡手術(shù)取代,較少使用,主要用于如結(jié)石遠端存在尿路狹窄需要在取石的同時進行尿路成形,或者是體外沖擊波碎石和經(jīng)皮腎鏡取石失敗,或者是體積過大或數(shù)目過多的復(fù)雜性結(jié)石以及結(jié)石所導(dǎo)致的腎臟功能喪失而需要腎切除等。結(jié)石合并有尿路畸形,手術(shù)期間應(yīng)該考慮同時處理結(jié)石與畸形。

    3、飲食療法

    包括大量飲水與食物療法。大量飲水是防治尿路結(jié)石的有效方法,每日飲水2500-4000ml,保持每日尿量在2000ml以上,可以有效促進較小結(jié)石的排出,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。對于含鈣結(jié)石,草酸是成石物質(zhì)的危險因素,建議少吃菠菜、巧克力、草莓、堅果等物質(zhì)。

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