膽結(jié)石多大必須做手術(shù)，需要綜合分析，不能單憑膽結(jié)石大小就決定手術(shù)。

嚴(yán)格來說，膽結(jié)石是否需要手術(shù)，與結(jié)石發(fā)生的部位、大小及患者有無癥狀等相關(guān)。對(duì)于膽結(jié)石中的膽囊結(jié)石，如果患者無癥狀，膽結(jié)石大小超過2cm，需要手術(shù)治療。但對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，不管大小如何，都首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，又稱膽石癥。對(duì)于無癥狀膽囊結(jié)石出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：結(jié)石數(shù)量多（充滿型）及結(jié)石直徑≥2cm；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；伴有膽囊息肉＞1cm；膽囊壁增厚（＞3mm），即伴有慢性膽囊炎。

膽管結(jié)石又分肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，對(duì)于肝外膽管結(jié)石應(yīng)積極外科手術(shù)治療；而對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，無癥狀、無局限性膽管擴(kuò)張的三級(jí)膽管以上的結(jié)石，一般可不作治療。反復(fù)發(fā)作膽管炎的肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要采用手術(shù)治療。

特別提醒：膽管結(jié)石長期存在，即使無黃疸發(fā)生也可導(dǎo)致膽汁性肝硬化。待出現(xiàn)膽道感染、休克時(shí)再做急診手術(shù)，危險(xiǎn)性會(huì)增大。建議有膽結(jié)石的患者，應(yīng)該積極接受治療，避免病情加重甚至癌變的發(fā)生。