乳腺實性結節(jié)4A是否是惡性，與具體的情況有關，分析如下：

如果4A的乳腺實性結節(jié)比較小，并且邊緣清晰，增長速度比較慢，此外沒有引起明顯的臨床癥狀，有可能不是惡性的。如果4A的乳腺實性結節(jié)比較大，不規(guī)則，邊緣有毛刺，并且增長速度快，此外有乳頭溢液、乳頭凹陷、乳房橘皮樣改變等癥狀，則有可能是惡性的。

4A的乳腺實性結節(jié)惡性幾率在2%-10%之間，建議進行穿刺、活檢，查找有無癌細胞。