自發(fā)性腹膜炎應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果來診斷。

自發(fā)性腹膜炎也稱原發(fā)性腹膜炎，是一種臨床上相對少見的急性或亞急性彌漫性細(xì)菌性腹膜炎，其最大特點是腹腔內(nèi)無明顯的感染源?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于兒童，占兒童急腹癥的2%。成年人中女性相對多見，與女性生殖道特點有關(guān)。其臨床診斷往往依靠病因、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。

與自發(fā)性腹膜炎相關(guān)的常見原發(fā)疾病有：慢性腎病、肝硬化腹水、惡性腫瘤或使用免疫抑制劑、器官移植術(shù)后、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、其他部位的感染灶引起菌血癥。臨床變現(xiàn)有：起病急，體溫常達(dá)39℃以上。有不同程度持續(xù)性腹痛，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。有全腹性壓痛，以下腹部最重。腹肌緊張不常見，腹部叩診有移動性濁音。直腸指診在直腸前壁有觸痛。

檢查結(jié)果有：腹水內(nèi)中性粒細(xì)胞計數(shù)升高（＞0.25×10?/L），但低于此標(biāo)準(zhǔn)仍不能除外感染的可能。腹水培養(yǎng)陽性有診斷價值。有些患者腹水中白細(xì)胞計數(shù)高，但培養(yǎng)無細(xì)菌，如果有相應(yīng)癥狀和體征，仍應(yīng)考慮原發(fā)性腹膜炎。腹水的pH值降低（＜7.1）、低氧分壓（＜6.5kPa）和高乳酸水平也被用于診斷腹水的感染。另外，還有一些診斷指標(biāo)也有助于原發(fā)性腹膜炎的診斷：如腹水有核細(xì)胞總計數(shù)及細(xì)胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α、血管內(nèi)皮生長因子）等。X線腹部平片常見大、小腸均勻充氣，雙側(cè)腹脂線消失。

對于自發(fā)性腹膜炎治療以三代頭孢抗生素為主，早期診斷、早期治療，防止病情進(jìn)一步加重。