醫(yī)源性因素1.肝臟活檢、經(jīng)皮肝膽道造影術(shù)、經(jīng)皮肝膽道引流術(shù)等經(jīng)肝穿刺時(shí)損傷或刺傷了膽囊或膽管系統(tǒng)而致穿孔、穿透。

2.外科手術(shù)中可由于膽囊或膽管直接損傷，或由于手術(shù)后膽囊、膽管手術(shù)殘端結(jié)扎線的脫落、吻合口漏、膽囊床毛細(xì)膽管漏，或引流管移位損傷等引致膽汁性腹膜炎。

膽道外傷外界暴力打擊致肝臟或膽道損傷，包括穿透性和鈍性損傷。

先天性因素多見于兒童，如膽道發(fā)育異常。

膽囊穿孔1.膽囊炎癥：約10%急性膽囊炎病人將會(huì)進(jìn)展為膽囊穿孔。膽囊穿孔可分為3型：-Ⅰ型：游離穿孔，占30%。最常發(fā)生于膽囊底，由于局部缺乏保護(hù)性粘連而致膽汁流入腹膜腔內(nèi)，形成膽汁性彌漫性腹膜炎。

-Ⅱ型：局限性穿孔，占50%。膽汁溢出至鄰近的臟器（如肝臟、胃、十二指腸、結(jié)腸或小腸）、大網(wǎng)膜包裹或粘連，而導(dǎo)致局限性膿腫。

-Ⅲ型：慢性穿孔，占20%。其可以緩慢地進(jìn)展為膽囊與周圍腸管之間形成的內(nèi)瘺。

2.腫瘤因素：膽囊癌，胃或橫結(jié)腸癌侵犯膽囊壁。

3.穿透性消化性潰瘍等。

膽道穿孔1.是成人膽汁性腹膜炎極罕見的病因。其發(fā)病因素可能與下列因素有關(guān)：2.由于各種原因所致的膽道梗阻，而使膽管內(nèi)壓力過度升高。

3.膽管內(nèi)結(jié)石嵌頓致管壁部分壓迫性壞死。

4.膽道炎癥反復(fù)侵蝕膽管壁。

5.膽道系統(tǒng)憩室或囊腫出現(xiàn)穿孔破裂。

6.膽管管壁內(nèi)血管發(fā)生血栓形成，而致膽管部分缺血壞死。

7.通過胰管和膽管共同通道開口處胰液反流，而致膽總管組織消化、侵襲。