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          氣性壞疽的病理生理

          25歲2025年04月01日 02:10:28
          病情描述:

          氣性壞疽的病理生理

          醫(yī)生回答(1)
          • 石毅
            石毅副主任醫(yī)師

            江蘇省人民醫(yī)院 向他提問

            氣性壞疽是厭氧菌感染的一種,即梭狀芽跑桿菌所致的肌壞死或肌炎,已知梭狀芽跑桿菌有多種,引起本病主要的有產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌、溶組織桿菌等。

            感染發(fā)生時(shí),往往不是單一細(xì)菌,而是幾種細(xì)菌的混合,這類細(xì)菌可產(chǎn)生多種有害于人體的外毒素與酶,有的酶是通過脫氮、脫氨發(fā)酵的作用,而產(chǎn)生大量不溶性氣體,例如硫化氫、氮等。

            有的酶積聚在組織間,有的酶能溶解組織蛋白,使組織細(xì)胞壞死、滲出,產(chǎn)生惡性水腫,由于氣水夾雜,急劇膨脹,局部張力迅速增加,皮膚表面可變的如木板樣堅(jiān)硬,筋膜下張力急劇增加,從而壓迫微血管,進(jìn)一步加重組織的缺血、缺氧與失活,更有利于細(xì)菌繁殖、生長,形成惡性循環(huán)。

            這類細(xì)菌還可產(chǎn)生卵磷脂酶、透明質(zhì)酸酶等,使細(xì)菌易于穿透組織間隙,快速擴(kuò)散,病變一旦開始,可延肌膚或肌群向上下擴(kuò)展,肌肉轉(zhuǎn)為磚紅色,外觀如熟肉,失去彈性。

            如侵犯皮下組織,氣腫、水腫與組織壞死,可迅速沿筋膜擴(kuò)散,活體組織檢查發(fā)現(xiàn)肌纖維間有大量的氣泡以及大量的炎性粗短桿菌。

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