急性非閉塞性腸系膜血管缺血怎么檢查問(wèn)
急性非閉塞性腸系膜血管缺血怎么檢查
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
一般包括實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.血常規(guī)-白細(xì)胞計(jì)數(shù):通常超過(guò)15×109/L,或伴核左移。
-血小板減少。
-血紅蛋白和紅細(xì)胞比積均升高,提示血漿大量丟失,血液濃縮。
2.血清酶-血清淀粉酶升高。
-血清中LDH、SGOT、SGPT、CPK升高提示腸管缺血和壞死已不可逆轉(zhuǎn)。
3.血清電解質(zhì)血清磷升高,患者多有高磷血癥。
4.血?dú)夥治鰌H降低、SB下降、BE負(fù)值、二氧化碳結(jié)合力下降,提示存在代謝性酸中毒。
輔助檢查:
1.X線腹部平片早期:臨床表現(xiàn)似急腹癥,而X線腹部平片正常,提示有早期的急性腸系膜缺血;晚期:20%~25%患者有腸梗阻、腸壁水腫、腸腔內(nèi)積氣等表現(xiàn),提示腸壁全層壞死。
2.選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影腸系膜上動(dòng)脈痙攣影像為:-腸系膜上動(dòng)脈起始部狹窄;-腸系膜上動(dòng)脈主干擴(kuò)張和收縮交替出現(xiàn);-腸系膜血管弓痙攣;-血管內(nèi)充盈缺損。
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