急性闌尾炎的診斷及鑒別診斷問(wèn)
急性闌尾炎的診斷及鑒別診斷
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
急性闌尾炎最常見(jiàn)的外科急腹癥,目前絕大多數(shù)病人能夠早些就診,早些診斷,早期手術(shù),能收到良好的治療效果。急性闌炎的診斷純屬盡量性臨床診斷,腹中影像學(xué)檢查有助于診斷急性闌尾炎,是闌尾周圍膿腫的診斷,但不是必須的。
其臨床診斷依據(jù)主要有以下幾點(diǎn):
一,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點(diǎn)。
二,右下腹有壓痛點(diǎn)和不同程度的腹膜刺激征。
三,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。
急性闌尾炎的臨床誤診率仍然很高,需要與闌尾炎鑒別的疾病有很多,其中主要有下列幾種疾?。?/p>
一,需要與外科急腹癥鑒別的疾病
1.肺炎和腹膜炎。
2.急性腸系膜淋巴結(jié)炎。
3.局下就回腸炎往往先有發(fā)熱后有腹痛,發(fā)熱前可有頭痛,四肢酸痛,食欲不振等表現(xiàn)。
二,需要與婦產(chǎn)科急腹癥鑒別的疾病有:
輸卵管妊娠,常有停經(jīng)及早孕史,而且發(fā)病前可有陰道出血,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),卵巢濾泡破裂。
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