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中醫(yī)推拿 推拿的手法和適應(yīng)癥(4)

  雙膝雙髖屈曲試驗

  患者仰臥,醫(yī)者將患者屈曲的兩下肢同時壓向腹部,如活動受限疼痛,提示腰骶或髖關(guān)節(jié)病變。如將一側(cè)屈曲的下肢壓向?qū)?cè)腹部引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛,說明有骶髂韌帶損傷或關(guān)節(jié)病變。

  骨盆分離或擠壓試驗

  患者仰臥,醫(yī)者用兩手分別壓在兩側(cè)髂骨翼上,并用力向外按(分離)或向內(nèi)擠壓,有疼痛者為陽性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變,恥骨聯(lián)合分離或骨盆骨折等。

  4字試驗

  患者仰臥,健側(cè)下肢伸直,患肢屈曲外旋,使足置于健側(cè)膝上方,醫(yī)者一手壓住患側(cè)膝上方或另一手壓住健側(cè)髂前上棘,使患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn),產(chǎn)生疼痛為陽性。提示髖關(guān)節(jié)病變即為骶髂關(guān)節(jié)有病變。

  直腿抬高和足背屈試驗

  患者仰臥,雙下肢伸直,在保持膝關(guān)節(jié)伸直的情況下,分別做直腿抬高動作。測量抬高時無痛的范圍(抬高肢體與床面的夾角)。如有神經(jīng)根受壓時,可出現(xiàn)直腿抬高明顯受限,一般多在60°以下,即出現(xiàn)受壓神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛,為直腿抬高試驗陽性。

  然后將下肢降低5~10°至疼痛消失,并突然將足背屈,坐骨神經(jīng)痛再度出現(xiàn)為陽性,后者較前者對腰椎間盤突出癥的診斷更有臨床價值。因為髂脛束緊張等其他下肢病變時直腿抬高試驗亦可出現(xiàn)陽性,而足背屈試驗陽性是單純坐骨神經(jīng)受牽拉緊張的表現(xiàn)。

  床邊試驗

  患者仰臥,患側(cè)臀部靠近床邊,健側(cè)下肢屈膝屈髖,以固定骨盆,醫(yī)者將其患肢移至床外并使之盡量后伸,使骶髂關(guān)節(jié)牽張和移動,若骶髂關(guān)節(jié)疼痛,則提示有病變。

  跟臀試驗

  患者俯臥,兩下肢伸直,肌肉放松,醫(yī)者握其足部,使足跟觸到臀部,如腰骶關(guān)節(jié)有病變,則引起腰骶部疼痛,骨盆甚至腰部也隨著抬起。

  搭肩試驗

  正常人手搭于對側(cè)肩部時,肘關(guān)節(jié)可以緊貼胸壁,而杜加氏實驗陽性時,可見到當(dāng)手搭于對側(cè)肩部時,肘關(guān)節(jié)不能靠緊胸膛,提示有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。

  骨性三角實驗

  肩峰、喙突和大結(jié)節(jié)三點組成三角形。脫位時,因大結(jié)節(jié)位置變動,故所成三角形與對側(cè)不同。

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