前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)已知的尿路致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)泌尿生殖道罕見的病原體或共生菌，則不能確定為致病病原體。

　　非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染跡象，經(jīng)一般療法治療無效，亦適宜采用抗菌藥物治療。

　　抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，妨礙了水溶性抗生素通過，大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質(zhì)，阻礙了抗生素與細菌接近。

　　當有前列腺結(jié)石存在時，結(jié)石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復發(fā)。

　　過去常用的藥物如復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)抗菌譜廣，但不能在前列腺內(nèi)濃集，連續(xù)用藥2個月療效仍不滿意。

　　目前多主張內(nèi)服喹諾酮類藥物如氧氟沙星(ofloxacin)或左旋氧氟沙星(levofloxacin)。若無效繼續(xù)用8周。復發(fā)且菌種不變，改用預防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。

　　長期應用抗生素若誘發(fā)嚴重副反應，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等。則需更換治療方案。另一方案是先用四環(huán)素，若癥狀減輕，延長至28天，癥狀不減則改用喹諾酮類藥物。

　　非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論。有證據(jù)說明過去曾使用喹諾酮類藥物的患者，前列腺液或前列腺按摩后尿培養(yǎng)有假陰性結(jié)果。

　　沙眼衣原體和支原體可引起前列腺炎，而普通培養(yǎng)不會有陽性結(jié)果。而且有前列腺癥狀的患者，使用一療程抗生素治療，大約40%患者能取得療效。

　　因此，“無菌性”前列腺炎患者也適宜使用對細菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。

　　如果抗生素治療無效，確認為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。

　　使用廣譜抗生素作前列腺內(nèi)注射可即時提高前列腺內(nèi)藥物濃度，消滅細菌、縮短療程。

　　有作者提出可能導致肉芽腫形成，Yamamoto等用阿米卡星和頭孢唑林(cephazolin)加入1%利多卡因經(jīng)直腸前作前列腺注射，經(jīng)1～2次注射后，前列腺液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰1年以上者占56%。

　　Baert等用慶大霉素和頭孢唑林經(jīng)會陰部作前列腺注射，初次注射后2～4個月若前列腺液仍有細菌生長，再注射1次，發(fā)現(xiàn)71%患者癥狀消失少達6個月，一些患者需多次注射以維持長期療效。

　　患者取仰臥，屈膝、髖，外展腿體位，穿刺部位選擇會陰部中線或稍偏側(cè)，離肛門沿1cm，沿軀干縱軸方向穿刺，針尖通過會陰中央腱后抵抗力驟減，然后有進入前列腺的韌性感覺。

　　注藥部位應為前列腺外周帶，穿刺部位不宜靠前方，以免太近尿道，引起尿頻及血尿，也不宜刺入太深，以免注入精囊引起血精。注射前宜告知患者若有上述情況屬正?，F(xiàn)象，1～2天內(nèi)尿頻、血尿到血精癥狀會自行消失，不留下后遺癥。

　　注射宜選用7號針頭，藥物宜選用利多卡因或普魯卡因稀釋，注藥前宜先抽吸若有血液回流，宜調(diào)整插入深度。前列腺內(nèi)藥物注射一般每周1次，藥物在前列腺泡內(nèi)保存時間長，注射后1周其濃度仍有抑菌作用。

　　宜在下次注射前晚才射精，以達到佳治療效果。此種療法對有明顯內(nèi)毒素癥狀的細菌性前列腺炎患者往往能獲得明顯效果，有時于第1次注射后第2天癥狀已明顯減退。

　　用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達到治療目的。

　　2、消炎、止痛藥

　　非甾體抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。

　　別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上它作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。

　　3、物理治療

　　前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩。

　　多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。

　　4、受體拮抗劑

　　前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細菌性前列腺炎的重要原因。

　　應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，對防止感染復發(fā)有重要意義。常用的藥物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效。

　　5、手術(shù)治療

　　外科治療可用于反復發(fā)作的慢性細菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達到治愈的目的，但是要慎用。

　　由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)(TURP)難以達到治療的目的TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導管附近的細菌感染病灶，有益于降低外周帶病灶的再感染。慢性細菌性前列腺炎可導致反復尿路感染及不育。

　　6、多喝水、多排尿

　　在日常生活中男性朋友預防前列腺炎可以多喝水、多排尿，因為喝水并及時排尿能避免濃度高的尿液對前列腺造成刺激，多喝水能稀釋尿液的濃度，及時將尿液中的細菌排出。

　　日常生活中以茶為飲品除預防和改善泌尿系統(tǒng)炎癥。像杜仲、蟲草、枸杞子、蟲椹草就有消炎滅菌，清利濕熱，補腎益氣，補氣養(yǎng)血的作用。

　　7、規(guī)律的性生活

　　有規(guī)律的性生活能緩解前列腺疾病，規(guī)律的性生活能避免前列腺長期充血而誘發(fā)炎癥感染。

　　8、良好的生活習慣

　　在平時男性需要學習放松，生活壓力減緩能有效的避免前列腺炎的發(fā)生，每天以溫水清洗生殖器官，避免外界細菌的入侵，飲食方面需要以清淡為主，少吃或不吃辛辣刺激性強的食物。