魏永祥

　　男，內(nèi)蒙古赤峰市人，1967年12月出生，中共黨員，醫(yī)學(xué)博士。耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)。曾任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)助理、科技教育處處長(zhǎng)、中心實(shí)驗(yàn)室主任、耳鼻咽喉-頭頸外科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京醫(yī)學(xué)分會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家、《中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科》編委、《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)》編委、《臨床耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》編委、《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊 》常務(wù)編委。

　　房居高

　　男，1965年生，山東省陽(yáng)谷縣人，醫(yī)學(xué)博士，博士后，主任醫(yī)師，教授、碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院頭頸外科主任。

　　3.鼻黏膜易感性

　　易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。

　　現(xiàn)已證實(shí)，變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人，且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。

　　4.抗原物質(zhì)

　　刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻黏膜，便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。

　　(1)吸入性變應(yīng)原

　?、倩ǚ?不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強(qiáng)，并借助風(fēng)來(lái)傳播的花粉才有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異，不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。

　?、谡婢?在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性，但以孢子較強(qiáng)。

　?、畚輭m螨 屬節(jié)肢動(dòng)物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個(gè)角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處的灰塵中多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應(yīng)原。

　?、軇?dòng)物皮屑 動(dòng)物皮屑是強(qiáng)的變應(yīng)原之一。對(duì)易感個(gè)體，若長(zhǎng)期與有關(guān)動(dòng)物接觸，則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑，也可激發(fā)出鼻部癥狀。

　?、菔覂?nèi)塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應(yīng)原之一。

　　(2)食入性變應(yīng)原

　　指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。其作用于鼻黏膜的方式十分復(fù)雜，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜都可成為變應(yīng)原。

　　1.癥狀

　　(1)鼻塞 鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。

　　由于鼻塞，間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。

　　(2)多涕 常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。

　　(3)嗅覺下降 多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進(jìn)入嗅覺區(qū)域;二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，嗅覺功能減退或消失。

　　(4)頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。

　　(5)全身表現(xiàn) 多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

　　2.鼻炎的種類

　　鼻炎癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同：

　　(1)慢性鼻炎

　　長(zhǎng)期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。

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　　(2)急性鼻炎

　　①初期 1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感，鼻內(nèi)發(fā)癢，頻發(fā)噴嚏。

　?、诩毙云?2～5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達(dá)39度以上，常因高熱出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。

　　(3)藥物性鼻炎

　　長(zhǎng)期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術(shù)，導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞，時(shí)常流鼻血。

　　(4)萎縮性鼻炎

　　呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時(shí)，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。

　　天氣轉(zhuǎn)涼后，有些病人早上起床后連續(xù)打噴嚏、流鼻水，溫差大時(shí)鼻塞，誤以為是感冒而隨便吃點(diǎn)感冒藥，導(dǎo)致病情日益加重。