心肌梗死的表現(xiàn)

　　心肌梗塞的癥狀隨梗塞范圍的大小、部位和原來心臟的功能情況等而輕重不同。

　　1、疼痛：疼痛是先出現(xiàn)的癥狀，疼痛的部位、性質和放射區(qū)與心絞痛相似，但疼痛更持久更劇烈，可達數(shù)小時至數(shù)天，休息及口含硝酸甘油無效。

　　2、胃腸道癥狀：可伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛、腸脹氣等。

　　3、全身癥狀：可有發(fā)熱、心動過速、血白細胞增高及血沉增快等。體溫一般在38左右，很少超過39，持續(xù)約1周左右。

　　4、心律失常：常見的有室性早搏、室性心動過速、房室傳導阻滯等。病人自覺心悸、乏力、頭暈，嚴重者可出現(xiàn)昏厥。

　　5、低血壓和休克：幾乎所有的病人均有不同程度的血壓下降，原有高血壓者，血壓可降至正常，但這并不是休克。休克時的表現(xiàn)為：血壓(收縮壓)低于10、64kpa,且有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈快而細、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍甚至昏迷等。

　　6、心力衰竭：約占1/3，表現(xiàn)為呼吸困難，咳、紫鉗、煩躁等。

　　心肌梗死有哪些前兆

　　急性心肌梗死是冠心病的一種危重表現(xiàn)，特別是在發(fā)病后的24小時內，死亡率高，約有1/3—1/2的心肌梗死患者在住院前死亡。若能及早發(fā)現(xiàn)梗死前先兆癥狀并予以處理，至少可避免梗死發(fā)生或使梗死范圍縮小。

　　心肌梗死常見的誘發(fā)因素情緒激動;勞累過度;飽餐，尤其是進食脂肪過多的食物太多，造成本來已經狹窄的冠狀動脈內形成血栓;大手術。此外便秘后用力解便、各種感染、休克、持續(xù)較長時間的心動過速及氣候突變等，也可使冠心病患者誘發(fā)心肌梗死。

　　急性心肌梗死常見的先兆癥狀：

　?、傩慕g痛發(fā)作較前頻繁，疼痛持續(xù)時間長，疼痛程度重，輕微活動甚至休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心絞痛，服用硝酸甘油效果不明顯，常伴有出汗現(xiàn)象，疼痛發(fā)作時患者煩躁不安;

　　②胸悶多伴隨心絞痛同時出現(xiàn)，也可出現(xiàn)活動時心慌氣短;

　?、弁蝗怀霈F(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰癥狀;

　?、苡袝r患者自感心慌氣急，觸摸脈搏為不規(guī)整脈，此癥狀可反復頻繁出現(xiàn);

　?、萜７o力。精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道癥狀;

　　⑥無心前區(qū)疼痛等不適，而表現(xiàn)為牙痛、胃部不適、左側肩腫部酸痛。

　　急性心肌梗死可在患有冠心病心絞痛的青、中、老年人中發(fā)病，且因癥狀不典型不易被重視而延誤診斷。因此，有以上癥狀表現(xiàn)時，應及時到醫(yī)院就診。

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　　本期嘉賓介紹

　　霍勇, 男,北京大學第一醫(yī)院教授，主任醫(yī)師，博士生導師，現(xiàn)任北京大學第一醫(yī)院心內科及心臟中心主任，北京大學第一臨床醫(yī)學院學位分會委員、《中國介入心臟病學雜志》主編、《中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)》主編、中華醫(yī)學會心血管介入治療培訓中心主任、中華醫(yī)學會心血管病學分會侯任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會會長，衛(wèi)生部醫(yī)政司心血管疾病介入診療技術管理專家工作組組長，民進中央委員、民進中央科技醫(yī)衛(wèi)委員會副主任、民進市委常委、西城醫(yī)衛(wèi)支部主任、西城區(qū)政協(xié)委員等。