編者按：每個(gè)人來(lái)到世界都是一個(gè)奇跡的誕生，但是，有的奇跡雖然誕生了，可以有些缺憾，像有的天生畸形的孩子，今天我們就請(qǐng)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院小兒外科主任湯紹濤教授來(lái)談?wù)勛愎沁B體是怎么回事!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　湯紹濤：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院小兒外科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師。 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)系小兒外科博士學(xué)位。協(xié)和醫(yī)院小兒外科主任，湖北省小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員，武漢市小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員，湖北省腹腔鏡外科學(xué)會(huì)委員，湖北省胰腺病學(xué)會(huì)委員，湖北省九三學(xué)社委員，擔(dān)任《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》編委、《腹腔鏡外科雜志》編委、《中華小兒外科雜志》常務(wù)編委，《World Journal of Pediatrics》、《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》審稿人。

　　病因

　　胎兒發(fā)育分為胚細(xì)胞階段、胚胎階段及胎兒階段。由于各階段對(duì)致畸因素作用的敏感性不同，其結(jié)局亦不盡相同。胚細(xì)胞階段相對(duì)不敏感，致畸因素作用后可致胚細(xì)胞死亡、流產(chǎn);胚胎階段敏感，致畸因素作用后可導(dǎo)致胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常;胎兒階段致畸因素作用后僅表現(xiàn)為細(xì)胞生長(zhǎng)異?；蛩劳?，極少發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)畸形。

　　導(dǎo)致胎兒畸形的因素有3類(lèi);

　　1.環(huán)境因素包括藥物、化學(xué)物質(zhì)、毒品等環(huán)境中可接觸的物質(zhì)。環(huán)境因素致畸與其劑量效應(yīng)、臨界作用以及個(gè)體敏感性吸收、代謝、胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)、接觸程度等有關(guān)。

　　2.遺傳因素染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常及性染色體異常均可導(dǎo)致胎兒畸形。有些缺陷與性別有關(guān)，如幽門(mén)梗阻，母親患此病其子代發(fā)病危險(xiǎn)性(20%)比父親患此病時(shí)危險(xiǎn)性(5%)高。

　　3.綜合因素多基因遺傳加之環(huán)境因素?？蓪?dǎo)致先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、唇裂、腭裂及幽門(mén)梗阻等胎兒畸形，多發(fā)生于女性胎兒。

　　一.胎兒畸形的高發(fā)人群：

　　1.家族生育畸形兒史及父母本身為生理障礙患者。

　　2.染色體異常，(如21三倍體、13三倍體、18三倍體、染色體缺失……)

　　3.母體：

　　(1)各類(lèi)型糖尿病(尤其是妊娠早期為胰島素依賴(lài)型)。

　　(2)結(jié)締組織疾病(為系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Rh溶血癥……)。

　　(3)感染性疾病(孕中期某些病毒感染如風(fēng)疹、弓形體病毒感染、流感……)。

　　(4)孕早期接受某些藥物的治療。

　　(5)慢性酒精中毒。

　　(6)高齡孕婦及不正常妊娠史(羊水過(guò)多、過(guò)少、既往流產(chǎn)、死胎史)。

　　二.與檢出率有關(guān)的幾個(gè)因素

　　1.先天性胎兒畸形的種類(lèi)很多，幾乎胎兒的所有系統(tǒng)均可受累。B超聲影像診斷的基礎(chǔ)是胎兒形態(tài)學(xué)上的改變，形態(tài)改變大者，檢出率高，形態(tài)改變小者，則不易查出。

　　2.儀器的分辨率。

　　3.檢查者的技術(shù)熟練程度。

　　4.其他因素(孕周、羊水量、胎位、母體因素)。

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