中醫(yī)四診剖析

　　自《黃帝內經》始，望、聞、問、切就成為中醫(yī)診斷的基本方法，又稱為中醫(yī)四診。在2000年左右的歷史中，歷代中醫(yī)不斷演繹和補充，但四診方法并沒有本質的變化和發(fā)展。

　　中醫(yī)四診之“望”。

　　望即看，也就是通過視覺觀察獲得患者的相關信息。望是人與人交流的基本方法，普通人也可以通過望來獲知對方的性別年齡及外觀形態(tài)等基本特征，不需要特殊的訓練和學習?！秱矫}法》云：“上工望而知之 ”，中醫(yī)“望”的內容主要是神、色、形、態(tài)以及舌象和排泄物、分泌物等。

　　以望神為例，《靈樞·天年篇》中說：“失神者死，得神者生”?！吨嗅t(yī)名詞術語選釋》定義為：“神是神志、知覺、運動等生命現象的主宰，它有物質基礎，由先天之精生成，并需后天飲食所化生精氣的充養(yǎng)才能維持和發(fā)揮它的功能，神又是生命活動的總稱，是內臟功能的反映”?！吨嗅t(yī)診斷學》則定義為：“神是機體臟腑組織功能活動和精神意識狀態(tài)的綜合”。望神大約就是指觀察患者的神態(tài)和精神狀態(tài)，且不論神如何與種類繁多的疾病產生關聯(lián)，連神是如何定性和定量的都不清楚，望神的結果只能是各望各的、越望越亂。這樣粗淺含混的古人之語竟被中醫(yī)供奉了2000年，可見中醫(yī)不思進取、盲從古人的愚鈍思維。

　　望色主要指觀察患者的面色、舌色等，同樣是定義和標準極其模糊的概念。比如面色，常色標準為“紅黃隱隱，明潤含蓄”，這種文學描寫的意境根本無法準確理解和應用?！鹅`樞·五色》云： “男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛……。”(面王指鼻尖，意為鼻尖顏色變化主小腹痛及睪丸疼痛);《難經·十三難》云：“五臟有五色，皆見于面”;清代周震在《幼幼指南》說: “色青病在肝，色紅病在心，色白病在肺，色黑病在腎，色黃病在脾。”這些顯然是古人的杜撰，也從未獲得客觀的證據。即便同一民族的人膚色也存在先天差別，同一個人也會因季節(jié)、生活和工作環(huán)境造成膚色的變化，面色受疾病的影響遠不如遺傳和環(huán)境等因素，以面色判斷疾病所在是低級的錯誤理念。面色或舌色也沒有量化指標，如何判定如神鬼莫測一般玄虛。

　　此外，中醫(yī)還有望舌、望分泌物等診法。至于“望形”和“望態(tài)”皆屬于表象，是對人體簡單粗略的觀察。 大多數疾病都沒有視覺可見的外在表現，中醫(yī)師也并不具有超過普通人的視覺能力，不可能獲得更多的視覺信息。

　　各民族傳統(tǒng)醫(yī)學和現代醫(yī)學也都會通過“望”來獲得初步信息，如觀察咽喉、眼底、鼓膜等是否有異常，是基于解剖學和生理學知識基礎的，而中醫(yī)望的是更為簡單甚至不存在的體表現象。視覺觀察的診斷方法有很大的局限性，只適合少數病癥，且是直觀的、粗略的，必須進行更詳細精確的檢查才能準確診斷。只有中醫(yī)把“望”作為幾乎適合所有病癥的重要診斷方法，其信息量小、模糊性大、主觀因素多、盲目虛幻，實際上現在很多中醫(yī)根本就不使用望診方法，因為其本身并無多大價值。