三、潰瘍性結(jié)腸炎的治療
?。ㄒ唬┮话阒委?/strong>
1．合理飲食?；颊唢嬍骋匀彳?、易消化、富含營養(yǎng)、有足夠熱量為原則，要多食水果和蔬菜：應(yīng)補(bǔ)充多種維生素：有貧血癥狀者，注意補(bǔ)充鐵劑；慎用牛奶及乳制品；忌食辛辣、刺激性食物，忌飲酒，肢煙；減少糖類的攝取，尤其是蔗糖、淀粉等，并要少食多餐。急性發(fā)作期患者應(yīng)采取無渣飲食。
2．避免長期服用損傷黏膜的藥物，如吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、避孕藥物等。
3．患者應(yīng)保持樂觀的生活態(tài)度，避免精神緊張，消除引起失眠的因素。
4．輕型患者治療期間可繼續(xù)工作，但不能勞累。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，緩解期可適當(dāng)活動。
5．對腹瀉嚴(yán)重者，注意糾正水電解質(zhì)紊亂，尤其是鉀的補(bǔ)充，低血鉀者應(yīng)子糾正。
6．合并感染者應(yīng)積極治療，控制感染。
?。ǘ┧幬镏委煼桨?/strong>
活動期的治療目標(biāo)是盡快控制炎癥，緩解癥狀；緩解期應(yīng)繼續(xù)維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。
1．活動期用藥
活動期的治療可選用柳氮磺胺吡啶制劑，或用相當(dāng)劑量的5-氨基水楊酸（5-ASA）制劑．病變分布于遠(yuǎn)段結(jié)腸者可酌用柳氮磺胺吡啶或5-氨基水楊酸栓劑、5-氨基水楊酸灌腸液、氫化可的松琥珀酸鈉鹽灌腸液，亦可用巾藥保留灌腸。上述藥物治療反應(yīng)不佳者適當(dāng)加量或改服糖皮質(zhì)激素。應(yīng)用廣譜抗生素控制腸道繼發(fā)感染，如硝基瞇唑．喹諾酮類制劑、或頭孢類抗生素等。對頑同性潰瘍性結(jié)腸炎患者亦可考慮其他免疫抑制劑，如硫唑嘌呤，6-巰基嘌呤等。慎用解痙劑及止瀉劑，以避免誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
2．緩解期用藥
除初發(fā)病例、輕癥遠(yuǎn)段結(jié)腸炎患者在癥狀完全緩解后可停藥觀察，其他所有患者癥狀完全緩解后，均應(yīng)繼續(xù)維持治療。維持治療的時間尚無定論，緩解后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)者應(yīng)維持治療。糖皮質(zhì)激素?zé)o維持治療效果，在癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量，過渡至用5-氨基水楊酸維持治療，并同時口服葉酸。5-氨基水楊酸與免疫抑制劑均無效者，應(yīng)考慮新型生物治療劑，如抗TNF-α單克隆抗體。亦可用益生菌維持治療。
