防病治病常識 慢性潰瘍性結(jié)腸炎診治要點

　　慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病，病程可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年乃至數(shù)十年，可反復(fù)惡化和緩解，該病很難“痊愈”，只能“緩解”，中老年人群亦有一定發(fā)病率。由于有些患者起病緩慢，全身性癥狀輕微或缺如，容易延誤診治，故中老年人需要了解該病的防治知識。

　　一、潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀表現(xiàn)

　　潰瘍性結(jié)腸炎是指乙狀結(jié)腸、直腸、結(jié)腸黏膜發(fā)生潰瘍的非特異性結(jié)腸炎癥。發(fā)病機(jī)理雖未完全明了，但一般認(rèn)為與免疫、精神神經(jīng)、過敏及非特異性感染等因素有關(guān)。主要癥狀是腹瀉，并可出現(xiàn)血性腹瀉，間隔期無癥狀。

　　該病一般起病緩慢?；颊吲疟愦螖?shù)增多，但由于直腸炎癥刺激，每次排便量少，可伴有里急后重、輕度的下腹部疼痛及大便中出現(xiàn)血液和黏液。當(dāng)潰瘍局限于直腸和乙狀結(jié)腸時，患者大便可正常或硬且干燥，但在排便時或在兩次排便之間可伴有從直腸內(nèi)排出的血性黏液。如果潰瘍向近端擴(kuò)展，則糞便變得松散，患者一天內(nèi)排便可達(dá)10次以上，并常伴有嚴(yán)重的疼痛和令人難以忍受的里急后重，夜間也不能緩解；糞便呈水樣，有黏液常是血液和膿液？

　　潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥比較多，有的比較嚴(yán)重，需要加強(qiáng)防范：

　?。╨）中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。一般在急性活動期發(fā)生，發(fā)生率約為2%。

　?。?）腸穿孔多在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上發(fā)生，發(fā)生率為1.8%-3%。

　　（3）大出血。發(fā)生率約為1%-4%，除因潰瘍累及血管發(fā)生出血外，低凝血酶原血癥亦是導(dǎo)致大出血的重要原因。

　?。?）息肉．發(fā)生率為9.7%-39%，這種息肉通常被稱作假性息肉。

　　（5）癌變。主要來自腺瘤樣息肉，密變發(fā)生率約為5%。

　　局限性潰瘍性直腸炎患者的預(yù)后好，不易出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性癥狀。

　　二、如何診斷潰瘍性結(jié)腸炎

　　可根據(jù)臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果對潰瘍性結(jié)腸炎做出診斷。

　　1．臨床表現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉或黏液膿血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。病程多在4-6周以上?？捎嘘P(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現(xiàn)。

　　2．結(jié)腸鏡檢查病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布。鏡下發(fā)現(xiàn)：（1）黏膜血管紋理充血、水腫、質(zhì)脆、出血；（2）病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍。

　　3．鋇劑灌腸檢查檢查顯示：（1）黏膜粗亂或出現(xiàn)顆粒樣改變（2）腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損；（3）腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。