用五運(yùn)六氣闡述炙甘草湯治療太陽(yáng)心病的經(jīng)驗(yàn)

　　醫(yī)易同源，醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》特別強(qiáng)調(diào)的是“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”（《素問·上古天真論》）。歷代醫(yī)家用智慧不斷開啟創(chuàng)新醫(yī)易理論，促進(jìn)和推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。漢代醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》的開篇《傷寒例》談?wù)撽庩?yáng)時(shí)以冬至夏至陰陽(yáng)爻升降為準(zhǔn)則，用的就是后天八卦圖。孫思邈對(duì)醫(yī)者更是明確指出“《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)”（《備急千金要方·論大醫(yī)習(xí)業(yè)》）。“金元四大家”之一的李東垣從天人相應(yīng)“人肖天地”理論思想出發(fā)，援引易學(xué)太極、兩儀、四象、八卦而論水火土。

　　心為盛陽(yáng)之臟，太陽(yáng)為心君所主，心居膈上胸中，故太陽(yáng)以心胸為里。又傷于寒者，必傷于心，故傷寒多心病。如《素問·至真要大論》所說“寒淫所勝”“病本于心”。

　　心主干夏，為陽(yáng)中之太陽(yáng)。《靈樞·陰舊系日月篇》說：“心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。”王冰在《素問·六節(jié)藏象論》中注：“心主干夏，氣合太陽(yáng)，以太陽(yáng)居夏火之中，故日陽(yáng)中之太陽(yáng)。”張景岳在《類經(jīng)》中注：“心為火，以陽(yáng)臟而通于夏氣，故為陽(yáng)中之太陽(yáng)。”所以，從生理上來說，太陽(yáng)應(yīng)于夏，陽(yáng)氣旺。太陽(yáng)為心陽(yáng)功能的標(biāo)志。

　　心部于表，主表部之盛陽(yáng)?！端貑?middot;刺禁論》說：“心部于表。”即心主表部之盛陽(yáng)，表部以心為主導(dǎo)，羅東逸在《內(nèi)經(jīng)博議·太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)及膀胱病論》中說：“其氣浮而充滿與衛(wèi)氣俱。經(jīng)云：陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。唯其衛(wèi)外，故主一身之充膚澤毛。凡為外之衛(wèi)者，皆太陽(yáng)也。”

　　三陽(yáng)（太陽(yáng)）為生人之大主。羅東逸在《內(nèi)經(jīng)博議》中說：“太陽(yáng)為諸陽(yáng)之首，即君火之陽(yáng)也。”又說：“陽(yáng)者，人之生氣也，生氣莫盛于三陽(yáng)（太陽(yáng)）。三陽(yáng)為生人之大主，其氣能貫臟腑，而主十二經(jīng)，故三陽(yáng)為經(jīng)。所謂經(jīng)者，大經(jīng)大本也。”

　　邪實(shí)于表，寒邪傷人陽(yáng)氣。太陽(yáng)為盛陽(yáng)之地，太陽(yáng)的生理功能是司人一身之陽(yáng)氣，護(hù)衛(wèi)于外。寒邪傷人陽(yáng)氣。“太陽(yáng)之上，寒氣主之”，寒氣（從本），乃非時(shí)之氣，其病重：夏天感受寒氣乃非時(shí)之氣，寒水所傷重的就是太陽(yáng)發(fā)心病。寒水克心火，故寒氣首傷太陽(yáng)心火?！墩f卦傳》中說：“坎為水（寒水）……為心病。”這說明太陽(yáng)寒水所為的病多是心病。

　　傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。

　　脈按之來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)；又脈來動(dòng)而中止，更來小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名日結(jié)，陰也。脈來動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。

　　本方所主癥候：心中悸動(dòng)不安，脈結(jié)代，伴乏力神疲、頭暈、畏寒、面色萎黃等，標(biāo)示心陰陽(yáng)氣血皆虛。

　　炙甘草湯，以炙甘草為君藥，大補(bǔ)中氣；人參、大棗補(bǔ)中滋化氣血之源：桂枝、生姜宣通心陽(yáng)：生地、麥冬、阿膠、麻仁養(yǎng)心陰，補(bǔ)心血，充血脈：方用清酒，振奮陽(yáng)氣，溫通血脈。炙甘草湯是《傷寒論》中的名方，是治療太陽(yáng)傷寒脈結(jié)代——心病的要方。