3.失血性貧血

　　失血是貧血常見的原因，可分為急性和慢性兩種。慢性失血常引起缺鐵性貧血;由于外傷或疾病過程造成血管破裂或止血機(jī)制缺陷，在短時(shí)間內(nèi)大量失血而引起的貧血稱為急性失血性貧血。

　　病因：

　　嚴(yán)重的功能性子宮出血(血崩);

　　宮外孕、前置胎盤或分娩時(shí)的各種婦產(chǎn)科大出血;

　　性交創(chuàng)傷大出血;

　　支氣管擴(kuò)張或肺腫瘤的大咯血;

　　潰瘍病或肝病所致的食道下段靜脈曲張破裂嘔血;

　　各種手術(shù)外傷及外科手術(shù)時(shí)的出血等。

　　癥狀：如果出血量達(dá)到1500 2000毫升(約總血量的40%左右)，即使出血前患者很健康，出血后臥床休息，仍不免有口渴、惡心、氣促、極度頭暈甚至短暫意志喪失。由于血循環(huán)的重新分布，患者手足厥冷，面色蒼白，尿量減少。血壓、心輸出量及中心靜脈壓均降低，脈搏快而無(wú)力，并逐漸出現(xiàn)休克癥狀，如煩躁不安、呼吸困難、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、惡心嘔吐，后昏迷。

　　防治：應(yīng)針對(duì)出血的原因先予以止血和輸血，然后治療原發(fā)病。重要的治療措施是迅速輸人全血、血漿、右旋糖酐和生理鹽水等，以補(bǔ)充血量和搶救休克狀態(tài)。有慢性出血史或原來(lái)鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者，在出血停止后1-2月開始給予口服鐵劑，以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和補(bǔ)足鐵貯量。

　　輔助治療：在渡過急性期后應(yīng)及早給予高蛋白、富含維生素和微量元素的飲食。