多年來(lái)一直從事乳腺疾病的臨床、科研及教學(xué)工作,在漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生癥等多種乳腺疾患的治療上取得良好療效,主持國(guó)家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)外科疾病研究課題。
瘺管期漿細(xì)胞性乳腺炎首先應(yīng)該對(duì)因治療,根據(jù)不同的病因采取不同的措施,另一種是根據(jù)患者病情采取中醫(yī)化腐清創(chuàng)的方法,此外一些比較嚴(yán)重的患者通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。
瘺管期漿細(xì)胞性乳腺炎如何治療
張董曉:瘺管期我們之前提到過(guò),我們通稱(chēng)為瘺管期,其實(shí)指的局部有竇道、有瘺管,另外這些患者因?yàn)樗@種炎癥,里面有可能有膿腫的形成,這個(gè)膿腫有可能向乳腺的各個(gè)部位發(fā)展,所以在乳房深部常常四通八達(dá)的,形成各種各樣的腔道。
因此治療起來(lái)應(yīng)該說(shuō)還是比較棘手的。一方面我們必須要對(duì)因治療,例如說(shuō)我們前面提到過(guò),它的病因,可能是乳腺導(dǎo)管的一個(gè)異常分泌,乳頭內(nèi)陷等等。
如果這些我們不能把它給糾正過(guò)來(lái),例如說(shuō)我們不能糾正異常的激素水平的狀態(tài),不能糾正異常分泌,一方面我們?cè)谥委熤环矫嬗之惓7置谥?,最終這個(gè)竇道還有瘺管肯定是不可能完全愈合的,一方面肯定要對(duì)因治療。
另外一方面,如果單純的比如其他控制的都比較好,最后還剩一個(gè)單發(fā)的竇道和瘺管怎么治療呢?常見(jiàn)的方法有兩種。
一種,就是我們采用中醫(yī)化腐清創(chuàng)的辦法,以這個(gè)圖形為例,比如說(shuō)這個(gè)表皮有一個(gè)潰口,然后深部有一個(gè)竇道,我們醫(yī)院有一種紅紗條,當(dāng)然跟其他醫(yī)院也有相應(yīng)的一些藥物,有一個(gè)化腐清創(chuàng)、促進(jìn)傷口愈合的這么一種作用。
那么就置于腔道的內(nèi)部,促進(jìn)腔道上皮不斷的爬升,把腐肉給它去掉,從底層逐漸逐漸向上,這樣愈合。一直到最后,我們?cè)诒砻婢湍軌蚩吹叫迈r的肉芽,最終表皮達(dá)到一個(gè)愈合,這是一種方法,也是一個(gè)比較常用的一種方法。
當(dāng)然對(duì)于及個(gè)別的患者,實(shí)在病程比較長(zhǎng),她瘺管也特別難以愈合,可以采用一個(gè)手術(shù)的辦法,通過(guò)手術(shù)比較完整的,稍微擴(kuò)大就把這塊區(qū)域切除了,然后進(jìn)行一個(gè)一期的縫合,這個(gè)也是最后如果說(shuō)實(shí)在不好愈合的話(huà),這是一種比較常用的治療方法。
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馬立新