手術(shù)治療女性痔瘡

　　(1)手術(shù)指征

　　保守治療無效，痔脫出嚴(yán)重，較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等;

　　(2)手術(shù)原則

　　通過手術(shù)使脫垂肛墊復(fù)位，盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu)，從而術(shù)后盡可能少地影響精細(xì)控便能力;

　　(3)術(shù)前準(zhǔn)備

　　內(nèi)痔表面有潰瘍、感染時(shí)，先行通便、溫?zé)崴”Ｊ刂委?，潰瘍愈合后再手術(shù);做腸道準(zhǔn)備。

　　(4)手術(shù)方式

　?、傺ㄐ酝庵虅冸x術(shù) 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。

　?、趥鹘y(tǒng)痔切除術(shù)，即外剝內(nèi)扎術(shù)。

　?、壑汰h(huán)切術(shù)(Whitehead術(shù)) 教科書上的經(jīng)典術(shù)式，易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。

　?、躊PH手術(shù) 吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng)，1998年開始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴(yán)重的II度內(nèi)痔。PPH治療脫垂痔的機(jī)理：環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，即肛墊回位;黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動(dòng)脈對(duì)痔區(qū)的血液供應(yīng)，使術(shù)后痔體萎縮。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但器械的價(jià)格較昂貴。

　　(5)術(shù)后處理

　　觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，注意飲食，保持大便通暢。