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腎結核治療 腎結核該怎么治療(2)

 ?、夼浜鲜中g治療。

  二、手術治療

  這一點在腎結核的治療中也是比較常見的治療措施,手術治療包括腎切除術、腎部分切除術和腎病灶清除術,建議疾病嚴重的患者采用此方法。手術方法的選擇取決于病變范圍、程度和對藥物治療的反應。

  少部分來自骨關節(jié)結核或腸結核。

  1、膀胱刺激癥狀:如尿頻、尿急、尿痛等,可在78%左右的患者中出現(xiàn),是因膀胱內含有膿液和結核桿菌的尿對膀胱的刺激、結核性潰瘍及膀胱廣泛纖維攣縮、容量縮小所致。小便次數(shù)一天可達幾十次甚至無法計數(shù),或者尿滴涓涓流出呈失禁現(xiàn)象。

  2、血尿:多為顯微鏡下血尿,少數(shù)為肉眼血尿。一般是“終末血尿”,是因膀胱三角區(qū)的結核性潰瘍在膀胱收縮時出血所致。有時亦可出現(xiàn)全程血尿。

  3、膿尿:因腎結核的干酪樣壞死物質脫落到腎盂,從尿中排出所致。輕者僅在顯微鏡下可見膿細胞,重者尿液渾濁如米湯樣。

  4、腰痛:輕度腰部酸痛或叩擊痛。

  5、晚期腎結核可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、貧血、水腫等慢性尿毒癥癥狀。

  手術如何治療腎結核

  1、腎病灶清除術

  (1)腎病灶清除術的適應證:為腎臟的實質中存在密閉的腎盞所形成的結核性空洞,常充滿干酪樣物質??菇Y核藥不能進入空洞,而空洞中仍有活動結核桿菌存在。因此須切開空洞,清除干酪樣結核組織,腔內再用抗結核藥。

  (2)手術前后亦需較長時期的抗結核藥應用,以防結核播散和術后鞏固治療。

  2、部分腎切除術

  (1)部份腎切除術適應證

 ?、贋榫窒拊谀I一極的1~2個小腎盞的破壞性病變,經長期的抗結核藥物治療而未能奏效。

 ?、?,2個小腎盞結核漏斗部有狹窄引流不暢者。

 ?、垭p側腎結核破壞均輕而長期藥物治療無效。如果唯一的有功能腎臟需作部分腎切除手術時,則至少應保留2/3的腎組織,以免術后引起腎功能不全。

  (2)部分腎切除術前后的抗結核藥應用:由于抗結核藥治療往往收到良好效果,因此部分腎切除術較少進行,對于適合此項手術的病人應在較長時間的抗結核藥準備后才能施行。一般術前準備用藥需3~6個月。術前尚需再次造影檢查,確立病變情況后再決定手術。

  手術后因余留有部分腎臟和泌尿系器官的結核,故仍需繼續(xù)使用抗結核藥至少1年,以鞏固療效。

  3、全腎切除術

  (1)全腎切除術適應證

 ?、賳蝹饶I結核病灶破壞范圍較大在50%以上。

 ?、谌I結核性破壞腎功能已喪失。

 ?、劢Y核性膿腎。

  ④雙側腎結核,一側破壞嚴重,而另一側為極輕度結核,需將嚴重側切除,輕度病變側采用藥物治療。

 ?、葑越剽}化灰泥腎。

  (2)腎切除術前、后的抗結核藥應用:由于腎結核是全身結核病的一部分,是繼發(fā)性的結核,更是泌尿系結核中的一部分,當腎切除術期間,可因手術的損傷使機體的抵抗力降低,致使腎結核以外的結核病灶造成活動或播散,因此在腎切除術前、后必須應用抗結核藥予以控制。

  結語:不管是什么樣的疾病都要及時的治療,雖然近年來腎結核的發(fā)病率越來越高,但是患者們更是不能放棄治療的希望!希望上述介紹的這些治療腎結核的方法和常識,能夠幫助大家哦!也要記得分享給身邊的好朋友們哦!

腎結核治療 腎結核治療原則 
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