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腹膜炎癥狀 身體有這癥狀小心患有腹膜炎(2)

  腹膜炎的治療

  治療原則上是積極消除引起腹膜炎的病因,并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在的膿液和滲出液,或促使?jié)B出液盡快吸收、局限。或通過引流而消失,為了達到上述目的,要根據(jù)不同的病因、病變階段、病人體質(zhì),而采取不同的治療措施。腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。

  (一)非手術(shù)治療

  1.體位在無休克時病人應取半臥位,便于引流處理。半臥位時要經(jīng)?;顒觾上轮?,改換受壓部位,以防發(fā)生靜脈血栓形成和壓瘡。

  2.禁食對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食,以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。

  3.胃腸減壓可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運,減少胃腸內(nèi)容物通過破口漏入腹腔。

  4.靜脈輸入晶體膠體液腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。對嚴重衰竭病人應多輸點血和血漿,白蛋白以補充因腹腔滲出而丟失后蛋白,防止低蛋白血癥和貧血。

  5.補充熱量與營養(yǎng)腹膜炎需要大量的熱量與營養(yǎng)以補其需要,需給予復方氨基酸液以減輕體內(nèi)蛋白的消耗,對長期不能進食的病人應考慮深靜脈高營養(yǎng)治療。

  6.抗生素的應用早期即應選用大量廣譜抗生素,之后再根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整。選擇敏感的抗生素,如氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、慶大霉素、氨基芐青霉素等。對革蘭陰性桿菌敗血癥者可選用第三代頭孢菌素,如菌必治等。

  7.鎮(zhèn)痛對于診斷已經(jīng)明確、治療方法已經(jīng)確定的病人,用杜冷丁或嗎啡止痛。但如果診斷尚未確定,病人還需要觀察時,不宜用止痛劑以免掩蓋病情。

  (二)手術(shù)治療

  1.病灶處理手術(shù)清除感染源越早,患者預后愈好,原則上手術(shù)切口應該愈靠近病灶的部位愈好,以直切口為宜便于上下延長、并適合于改變手術(shù)方式。

  2.清理腹腔在消除病因后,應盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘渣、糞便、異物等。

  3.引流目的是使腹腔內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生的滲液通過引流物排出體外,以便殘存的炎癥得到控制,局限和消失。防止腹腔膿腫的發(fā)生。彌漫性腹膜炎手術(shù)后只要清洗干凈,一般不須引流。

  但在下列情況下必須放置腹腔引流:①壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死物質(zhì)無法清除;②手術(shù)部位有較多的滲液或滲血;③已形成局限性膿腫。

  預后

  由于診斷和治療水平的進步,急性腹膜炎的預后已較過去改善。但病死率仍在5%~10%。發(fā)生在肝硬化腹水基礎上的原發(fā)性腹膜炎甚至高達40%。延誤診斷而治療較晚,小兒老人及伴心、肺、腎疾病與糖尿病者預后差。

  預防

  對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進行適當?shù)闹委熓穷A防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)甚至包括腹腔穿刺等皆應嚴格執(zhí)行無菌操作,腸道手術(shù)前應給予抗菌藥物口服可減少腹膜炎的發(fā)生。

  結(jié)語:有關腹膜炎的功效與作用的問題,今天就講到這里,相信大家看完之后對腹膜炎也是有一個全新的認識。腹膜炎的治療很麻煩的,還不能讓病人休克,休克還要半臥位,這么麻煩,大家多看看腹膜炎的知識,就不會有這問題了。

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