處理峽部

　　完全游離甲狀腺下極后，將腺體拉向外側，顯露甲狀腺峽部，用血管鉗由峽部下緣的氣管前方向上分離峽部后方，將鉗尖由峽部上方穿出。張開血管鉗，擴大峽部和氣管間的間隙，引過兩根粗絲線，分別在峽部左右結扎后在兩結扎線之間將其切斷。

　　若峽部較寬厚，可用兩排血管鉗依次將其夾住、切斷、結扎或縫扎，并將切斷的峽部繼續(xù)向旁分離，至氣管的前外側面為止。至此，右側甲狀腺基本已大部分離。

　　楔狀切除甲狀腺

　　從腺體外緣將甲狀腺體向前內側翻開，顯露其后面，并確定切除腺體的邊界，切線下方必須保留甲狀旁腺和避免損傷喉返神經(jīng)。沿外側預定的切斷線上，用一排或兩排蚊式直血管鉗夾住少許腺體組織。

　　然后在血管鉗上方楔形切除甲狀腺。切除腺體的多少，按病人中毒的程度而定。如為甲狀腺機能亢進病人，應切除腺體的90%左右。一般每側殘留腺體組織約一拇指末節(jié)大小的薄片遮蓋甲狀旁腺及喉返神經(jīng)，即足以維持其生理功能，又不致復發(fā)。

　　對于結節(jié)性甲狀腺腫的病人，則應適當多保留一些(約相當于機能亢進病人保留的2倍左右)。腺體后面被膜亦應盡量多保留，以防止損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。為了減少斷面出血，切除前術者或助手可用左手在鉗子下面壓緊甲狀腺下動脈，或在兩排血管鉗之間，邊切邊止血，以減少出血。

　　在腺體殘面上的出血點均應結扎或縫扎，然后再對緣縫合?？p合時注意穿針不要過深，以免縫住喉返神經(jīng)。用熱鹽水紗布堵塞切除后的甲狀腺窩。右側葉切除后，以同法切除左側葉。

　　引流、縫合切口

　　將雙側甲狀腺殘面徹底縫合止血后，用熱鹽水紗布敷于創(chuàng)面。此時抽出病人肩下墊物，以利病人頸部放松，移去熱鹽水紗布;再查有無出血點，見整個創(chuàng)面無出血，在左、右腺體窩處，分別置管形膠皮片或直徑在3～5mm的細引流管，自胸鎖乳突肌內緣和切口兩角引出并固定。切口逐層縫合。

　　結語：通過上文的介紹，想必大家對于甲狀腺手術都是有了一個比較全面的了解了吧，甲狀腺手術在我們生活中都是比較多見的手術哦，希望上面的文章能夠幫助到大家，?；颊咴缛湛祻团?。