治療

　　慢性心衰(CHF)的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。

　　1.病因治療

　　控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物和他汀類(lèi)調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防;

　　2.改善癥狀

　　根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量;

　　3.正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑

　　從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的大劑量。

　　4.監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)

　　(1)水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入量(<3g/天)。

　　(2)使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛，易導(dǎo)致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)測(cè)地高辛濃度或試探性停藥。

　　(3)ACEI(或ARB)每1～2周增加一次劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時(shí)應(yīng)停用ACEI(或ARB)。

　　(4)病情穩(wěn)定、無(wú)體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/min或伴有眩暈等癥狀時(shí)，應(yīng)減量。

　　5.監(jiān)測(cè)頻率

　　患者應(yīng)每天自測(cè)體重、血壓、心率并登記。出院后每?jī)芍軓?fù)診一次，觀察癥狀、體征并復(fù)查血液生化，調(diào)整藥物種類(lèi)和劑量。病情穩(wěn)定3個(gè)月且藥物達(dá)到佳劑量后，每月復(fù)診一次。

　　預(yù)防

　　治療慢性心衰必須依靠患者配合，患者教育有助于提高治療的依從性。

　　1.了解治療目的和目標(biāo)，定期復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥。

　　2.了解心衰基本知識(shí)，出現(xiàn)重快速增加、下肢水腫再現(xiàn)或加重、疲乏加重、運(yùn)動(dòng)耐受性降低、心率加快(靜息增加≥15～20次/分)或過(guò)緩(≤55次/分)、血壓降低或增高(>130/80mmHg)、心律不齊等情況要及時(shí)就診體。

　　3.掌握包括利尿劑在內(nèi)的基本藥物使用方法，根據(jù)病情調(diào)整劑量。

　　4.每日測(cè)體重并作記錄，限鹽、限水(每日液體<2L)、限酒、戒煙。心肌病應(yīng)戒酒。避免過(guò)度勞累和體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)和精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)。適可當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天步行30分鐘，每周堅(jiān)持5～6天，并逐步加量。避免各種感染。禁止濫用藥物，如非甾體抗炎藥、激素、抗心律失常藥物等。

　　結(jié)語(yǔ)：以下就是關(guān)于慢性心功能不全的相關(guān)知識(shí)了，大家在看完之后應(yīng)該對(duì)它有了一定的了解，知道了慢性心功能不全的危害，因此我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)慢性心功能不全時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)治療。在平時(shí)，我們要積極鍛煉，保持好的生活習(xí)慣，這樣才能遠(yuǎn)離疾病。