子宮切除術(shù)

　　(一)切口

　　取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯(lián)合上緣。

　　(二)縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進(jìn)入腹腔后先探查，了解病變范圍

　　以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動(dòng)脈上行支血流。用7號(hào)絲線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處(以避開輸尿管)雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內(nèi)有卵巢動(dòng)脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫扎緊。

　　(三)切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折

　　提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時(shí)僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對(duì)側(cè)。

　　(四)游離子宮體

　　用手指沿子宮膀胱間疏松結(jié)締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動(dòng)、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。

　　然后剪斷宮體兩旁闊韌帶后葉組織至子宮動(dòng)脈上方，剪切時(shí)多不出血，但應(yīng)稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側(cè)的子宮動(dòng)脈上行支。至此，宮體即完全游離，兩側(cè)僅有少量組織與陰道側(cè)穹窿相連。

　　(五)游離子宮頸

　　適當(dāng)用手向頭側(cè)牽提子宮，用拇指將膀胱進(jìn)一步推送至宮頸外口水平以下，同時(shí)向兩邊緩緩?fù)茢D開輸尿管。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動(dòng)，即為輸尿管。

　　只要平面準(zhǔn)確，推下膀胱多無困難，出血也不多。如有困難，多與進(jìn)入的平面過深有關(guān)，也可能因炎癥粘連所致，應(yīng)查清后再分離。必要時(shí)可進(jìn)行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位后再處理宮頸兩旁組織，對(duì)避免損傷輸尿管有積極意義。

　　(六)切除子宮

　　在子宮直腸窩填入紗布?jí)|一塊，以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮，切開陰道前穹窿，鉗夾并提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內(nèi)積液流出，污染盆腔。

　　然后鉗夾宮頸前唇向上提，沿陰道穹窿剪開，切除子宮。環(huán)切陰道穹窿時(shí)，隨時(shí)注意將宮頸提起，使既利于剪切，而又不與周圍接觸，防止污染。每切開一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，并用以牽引，便于切除子宮后縫合。

　　凡與陰道接觸過的器械，用后立即置于污染盆內(nèi)。

　　(七)縫合陰道斷端及盆腔腹膜

　　切去子宮后，用碘酒、酒精棉球涂擦陰道斷端，然后用1號(hào)或2號(hào)鉻制腸線作“8”字間斷縫合或連續(xù)縫合。注意縫好斷端的兩角。

　　后，仔細(xì)檢查兩側(cè)輸尿管的粗細(xì)及蠕動(dòng)情況以及各縫合點(diǎn)有無出血等。如無異常，先連續(xù)縫合盆腔腹膜，然后常規(guī)關(guān)閉腹腔。術(shù)畢從陰道內(nèi)抽去紗布。

　　另外，關(guān)于術(shù)后房事問題，有些婦女因?yàn)槟承D科疾病需要做子宮切除手術(shù)時(shí)，往往產(chǎn)生很多顧慮，其中之一就是擔(dān)心手術(shù)后影響房事。其實(shí)這種想法是多余的。

　　一般子宮切除是從陰道穹窿處切斷，陰道頂端縫合形成一個(gè)肓端，手術(shù)后的陰道仍保留原來的結(jié)構(gòu)，除非惡性腫瘤需切除較長的陰道，手術(shù)后陰道縮短外，一般的子宮切除并不影響陰道長度，也不影響陰道的功能，所以手術(shù)后對(duì)房事是沒有影響的。

　　就是陰道切除較長，如果夫婦雙方能互相體諒，互相配合，仍然可以進(jìn)行滿意的房事。

　　如果不想這么大的創(chuàng)傷，有條件的可以考慮做腹腔鏡輔助下的陰式全子宮切除術(shù)!

　　結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對(duì)于女性切除子宮的影響也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，女性的子宮是女性生殖系統(tǒng)中的一個(gè)重要部分，沒有了子宮女性也就失去了生育能力，所以子宮對(duì)于女性來說還是比較重要的。