秋季腹瀉怎么檢查治療

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.糞便檢查

　　糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣，量多或具惡臭，糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪時(shí)，常提示為小腸性秋季腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性秋季腹瀉。

　　如糞便量少，含黏液、膿血時(shí)則多提示為結(jié)腸性秋季腹瀉;糞便中發(fā)現(xiàn)原蟲、寄生蟲或蟲卵，又能排除其他原因時(shí)，可提示為原蟲、寄生蟲性秋季腹瀉。

　　糞便培養(yǎng)可分離出多種致病菌，對診斷有重要價(jià)值，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)糞便取材要新鮮，送檢應(yīng)及時(shí)，否則會(huì)影響診斷。

　　此外，如一次培養(yǎng)陰性時(shí)，不能輕易否定感染性秋季腹瀉，還應(yīng)多次送糞便培養(yǎng)，有時(shí)會(huì)獲得陽性結(jié)果。

　　2.胰腺外分泌功能試驗(yàn)

　　如懷疑秋季腹瀉是胰腺疾病所致時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胰腺外分泌功能試驗(yàn)，如試餐試驗(yàn)Lundh試驗(yàn)、苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗(yàn)PABA試驗(yàn)及促胰泌素試驗(yàn)等。

　　3.小腸吸收功能試驗(yàn)

　　3.1糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量測定

　　顯微鏡高倍視野下，脂肪球高達(dá)100個(gè)以上時(shí)蘇丹Ⅲ染色法，可考慮脂肪吸收不良;糞便中含氮量增加時(shí)，考慮系糖類吸收不良;糞便中肌纖維增多，糜蛋白酶含量降低時(shí)，都提示小腸吸收不良。

　　3.2右旋木糖試驗(yàn)

　　小腸吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常減少。

　　3.3放射性核素標(biāo)記維生素B12吸收試驗(yàn)Schilling試驗(yàn)

　　小腸吸收功能障礙者，尿內(nèi)放射性核素含量顯著低于正常。

　　3.4呼氣試驗(yàn)

　　多為14C-三酰甘油呼氣試驗(yàn)。脂肪吸收不良者口服14C標(biāo)記的三酰甘油后，由肺內(nèi)呼出的14C標(biāo)記的CO2減少，而糞中14C標(biāo)記的CO2排出量增多。

　　近年來開展較多的13C呼氣試驗(yàn)可觀察糖類的吸收情況，對乳糖吸收不良亦有重要的診斷價(jià)值。此外還有14C甘氨酸呼氣試驗(yàn)等方法。

　　影像學(xué)檢查

　　1.X線檢查

　　鋇餐或鋇劑灌腸檢查可了解胃腸道的功能狀態(tài)、蠕動(dòng)情況等，對小腸吸收不良、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、淋巴瘤、結(jié)腸癌等有重要診斷價(jià)值。

　　2.B超、CT或MRI檢查

　　可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與秋季腹瀉有關(guān)的病變，對腸道腫瘤性病變也可提供依據(jù)。因此，B超、CT及MRI檢查對消化吸收不良性秋季腹瀉及腫瘤性秋季腹瀉等均有輔助診斷價(jià)值。

　　3.結(jié)腸鏡檢查

　　結(jié)腸鏡檢查對回腸末端病變，如腸結(jié)核、克羅恩病，其他潰瘍性病變以及大腸病變，如潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸、直腸息肉及癌腫、慢性血吸蟲腸病等均有重要診斷價(jià)值。

　　4.逆行胰膽管造影檢查

　　對膽道及胰腺的病變有重要診斷價(jià)值。

　　5.小腸鏡檢查

　　雖然小腸鏡檢查未能普遍開展新型小腸鏡即將問世，但其對小腸吸收不良及Whipple病等有較重要診斷意義。小腸鏡直視下可觀察小腸黏膜的情況，活組織病理檢查可判斷微絨毛及腺體的變化等。

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