3.肝臟大小肝臟的大小與病程、病因及病理變化均有關(guān)系，而且是綜合作用的結(jié)果。在疾病早期，肝臟可觸及或輕、中度腫大，這是由于肝細(xì)胞的腫脹、脂肪變性等所致，隨著疾病的發(fā)展肝臟體積明顯縮小。因此，肝臟腫大的肝硬化患者其預(yù)后較肝臟縮小患者為佳。但有膽汁淤積時肝臟常呈明顯腫大，血吸蟲病常有肝左葉腫大。觸診時肝臟質(zhì)地堅實而硬，邊緣規(guī)則、表面粗糙或有結(jié)節(jié)感。
(三)并發(fā)癥
1.上消化道出血為常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為大量嘔血或黑便，多因食管下段、胃底靜脈曲張破裂出血，自動修復(fù)的機(jī)會少。部分出血原因為潰瘍病、門脈高壓性胃病所致。一旦出現(xiàn)消化道出血，無腹水的患者可在短期內(nèi)出現(xiàn)腹水，甚至誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征。 2.感染肝硬化患者因抵抗力及免疫功能低下，易并發(fā)多種細(xì)菌感染如肺炎、膽系感染、泌尿系感染、胃腸感染、結(jié)核性腹膜炎、革蘭陰性桿菌敗血癥和自發(fā)性腹膜炎等。有4%～12%的肝硬化可發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，如有腹水則發(fā)生率高達(dá)21.5%，致病菌主要是革蘭陰性桿菌，大多數(shù)為大腸桿菌、副大腸桿菌等腸道細(xì)菌，絕大多數(shù)為單細(xì)菌感染，提示細(xì)菌自腸腔遷移至腹腔僅是自發(fā)性腹膜炎的可能原因之一，更多的患者是血源性感染。
3.肝腎綜合征失代償期出現(xiàn)大量腹水時，有效血容量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低而發(fā)生肝腎綜合征(功能性。腎衰竭)。特征是自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎無重要的病理改變。
4.肝性腦病肝硬化失代償期，肝功能嚴(yán)重破壞，如進(jìn)食高蛋白食物、便秘、并發(fā)感染、放腹水不當(dāng)、大量使用排鉀利尿藥和鎮(zhèn)靜催眠藥、上消出血等，可使血氨和代謝產(chǎn)物濃度急劇增高而誘發(fā)肝性腦病。突出表現(xiàn)為慢性復(fù)發(fā)性木僵和昏迷，并逐漸加劇，終死亡。
5.原發(fā)性肝癌除膽汁性及心原性肝硬化外，其他類型的肝硬化易導(dǎo)致原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。如患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫快或腹水呈血性等，應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。
6.門脈系統(tǒng)血栓形成肝硬化病人因脾臟手術(shù)、門靜脈系統(tǒng)手術(shù)、腹腔感染可引起急性門脈血栓形成，嚴(yán)重者可引起腸系膜血栓形成，迅速出現(xiàn)腹水、腹痛、充血性脾腫大。
7.電解質(zhì)紊亂肝硬化病人常有電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)腹水或其他并發(fā)癥后這種改變更為明顯，尤其以低鈉、低鉀、低氯血癥更為明顯。后者可導(dǎo)致代謝性堿中毒，并誘發(fā)肝性腦病。
(四)輔助檢查
1.血常規(guī)代償期多正常，失代償期常有貧血，脾亢時白細(xì)胞和血小板減少。
2.尿常規(guī)代償期多正常，失代償期有黃疸時，尿膽原增加。
3.肝功能代償期多正?；蛴休p度異常，失代償期有肝功損害。
4.免疫功能檢查細(xì)胞免疫功能低下，體液免疫功能增強(qiáng)。
5.腹水檢查一般為漏出液;并發(fā)腹膜炎時為滲出液;腹水呈血性應(yīng)懷疑癌變。
6.影像學(xué)檢查CT、MRI、超聲顯像提示門脈內(nèi)徑>13mm，脾靜脈內(nèi)徑>8mm。
7.內(nèi)鏡檢查有食管胃底靜脈曲張，門脈高壓性胃病。
8.肝穿刺活組織檢查見有假小葉，可確診。
9.腹腔鏡檢查鑒別肝硬化、肝癌，明確肝硬化的病因。
總結(jié)：通過上面的介紹，想必大家都了解到了肝硬化的癥狀有哪些了吧。雖然我們知道肝硬化的嚴(yán)重性，但是更要知道預(yù)防肝硬化，且能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療。在生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，希望小編的介紹對大家有所幫助。
