哮喘的氣道給藥技術(shù)應(yīng)用

　　1、吸入型糖皮質(zhì)激素

　　(1)目前已知的好的控制發(fā)作藥，此類藥物的問世革新了哮喘治療的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但無(wú)法根治哮喘。停藥數(shù)周至數(shù)月后病情逐漸惡化，一般不會(huì)出現(xiàn)病情急劇反跳。

　　(2)對(duì)各個(gè)年齡段和各種程度的哮喘患者均有益處，長(zhǎng)期規(guī)律用藥可以減少急性發(fā)作的次數(shù)和程度，避免氣道的不可逆改變，從而改善生活質(zhì)量、降低死亡率。

　　(3)與β2激動(dòng)藥合用有協(xié)同作用。

　　(4)長(zhǎng)期低劑量(400μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS)應(yīng)用ICS是安全的，主要副作用在于給藥的局部，如聲音嘶啞、口腔白假絲酵母菌感染等，這些問題可以通過采用改進(jìn)給藥技術(shù)或者在吸入藥物后及時(shí)漱口加以減輕;全身副作用可以忽略不計(jì)。

　　(5)大劑量(>1000μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS)應(yīng)用ICS時(shí)就有可能出現(xiàn)全身副作用，目前已知的有：容易出現(xiàn)瘀斑(因?yàn)槠は陆M織變薄)、腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨密度降低。

　　(6)沒有證據(jù)表明ICS會(huì)增加肺部感染的幾率;活動(dòng)性肺結(jié)核也不是ICS的禁忌癥。

　　2、白三烯調(diào)節(jié)藥

　　包括半胱氨酰白三烯1受體拮抗藥和5-脂氧合酶抑制藥。

　　(1)有輕微的支氣管舒張作用，和ICS聯(lián)用的效力不及ICS和吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)藥聯(lián)用;可減輕癥狀。

　　(2)抗炎作用弱于低劑量的ICS，可減少急性發(fā)作、改善肺功能。多數(shù)情況下，作為輔助抗炎藥使用，以便減少ICS的劑量。對(duì)于輕度慢性持續(xù)的患者，也可試用本類藥物代替低劑量ICS用于長(zhǎng)期維持治療。部分阿司匹林哮喘患者對(duì)本類藥物反應(yīng)良好。

　　(3)副作用輕微，療效的個(gè)體差異大。齊留通可能有肝毒性，需注意監(jiān)測(cè)肝功能。