3.X線片檢查

　　常規(guī)拍攝第三磨牙根尖片。注意阻生位置、牙囊間隙、下頜管情況及其與第三磨牙牙根的關(guān)系等。

　　4.拔除方法及步驟

　　(1)麻醉

　　除常規(guī)的下頜阻滯麻醉外，應(yīng)在第三磨牙頰側(cè)近中角及遠(yuǎn)中三點(diǎn)做粘膜下注射。

　　(2)切開及翻瓣

　　高位阻生牙拔除一般不需翻瓣，低位阻生者應(yīng)切開覆蓋的軟組織并翻瓣。遠(yuǎn)中切口應(yīng)在下頜支外斜線的舌側(cè)，頰側(cè)切口從遠(yuǎn)中切口的末端向下，切至前庭溝上緣處。遠(yuǎn)中切口勿過分偏向舌側(cè)。

　　切開時(shí)應(yīng)直達(dá)骨面，做粘骨膜全層切開。翻瓣時(shí)，由遠(yuǎn)中切口的前端開始，向下掀起頰側(cè)粘膜骨膜瓣。

　　(3)去骨

　　翻瓣后決定應(yīng)去除的骨量及所在部位。如合面、頰側(cè)及遠(yuǎn)中皆有骨質(zhì)覆蓋，需去骨直至牙頸部以下，去骨量決定于牙在骨內(nèi)的深度、傾斜情況及根的形態(tài)等。

　　將冠部骨阻力解除后，可根據(jù)牙根情況或?qū)⒀琅_，或再去除部分骨質(zhì)，以解除根部骨阻力。去骨可用骨鉆或骨鑿。去骨的多少應(yīng)以牙挺能否插入牙冠的近中面下方為宜。

　　如水平阻生牙的牙冠位于第二磨牙遠(yuǎn)中面下方時(shí)，還需將牙冠及牙根分開方能拔除。

　　(4)劈開

　　常用的劈開方向?yàn)檎信_，置骨鑿于正中發(fā)育溝處，骨鑿的長(zhǎng)軸與牙長(zhǎng)軸一致。劈開后應(yīng)用薄挺先挺出遠(yuǎn)中冠及牙根，后挺出近中冠及牙根。 劈開時(shí)如將牙的遠(yuǎn)中冠劈去，可試用窄而薄的雙面鑿從髓室底部將牙根分開，再分別去除。

　　拔牙后注意事項(xiàng)

　　1.拔牙時(shí)如用劈開法或去骨法，皆有可能產(chǎn)生牙碎片或骨碎片，應(yīng)注意檢查并清除。

　　2.拔牙后應(yīng)探查有無肉芽腫，如有應(yīng)予刮除。拔除阻生第三磨牙后，特別是低位者，常有牙囊遺留，多與牙齦相連，應(yīng)將其去除。

　　3.鄰牙遠(yuǎn)中牙頸部，特別是在有齲洞時(shí)，有食物殘?jiān)把缐乃澜M織等存留，拔牙后應(yīng)將其清除。

　　4.拔牙后應(yīng)將擴(kuò)大的牙槽窩壓縮復(fù)位。

　　5.去骨后如有銳利骨緣存在，應(yīng)以咬骨鉗及骨銼修整。

　　6.切口應(yīng)縫合。加壓止血與普通拔牙相同。

　　7.術(shù)中去骨劈開時(shí)切勿使用暴力，以避免舌側(cè)骨板和下頜體的意外骨折。

　　8.復(fù)雜阻生第三磨牙拔除后，常有腫脹、疼痛、開口困難、吞咽疼痛等現(xiàn)象。拔除后可立即給以冰袋冷敷，并給以消炎、止痛藥物。

　　9.對(duì)低位的復(fù)雜阻生第三磨牙，拔牙前應(yīng)說明可能傷及下牙槽神經(jīng)及發(fā)生下頜骨折斷，并征得患者同意，簽署手術(shù)同意書。

　　結(jié)語：可能平時(shí)的時(shí)候我們都沒有在意過，在自己18-25歲的時(shí)候居然還有后一顆牙齒，就叫做第三磨牙，而且這個(gè)牙齒出現(xiàn)的話，并不是什么好事，因?yàn)闀?huì)引發(fā)一系列的牙齒問題，所以拔掉它是必須的，不能隨它瘋長(zhǎng)的哦，不然患上牙齒疾病，后悔都來不及了。