肺癌咳嗽的原因

　　1、理性刺激

　　患上肺癌，腫瘤生長在呼吸道中。

　　或氣管、支氣管外腫塊或腫大的淋巴結(jié)壓迫氣道。

　　阻塞導(dǎo)致肺不張使氣道扭曲。

　　肺癌的不斷發(fā)展侵犯到了胸腔。

　　喉返神經(jīng)受壓迫導(dǎo)致聲帶麻痹，進(jìn)食時食物、水誤入氣道等等。

　　這些物理性刺激都可直接刺激氣管、支氣管黏膜內(nèi)的咳嗽感受器，引起咳嗽反射。此種咳嗽通常為干咳。

　　2、炎癥性刺激

　　原有慢性支氣管炎氣道黏膜的炎癥，繼發(fā)的阻塞性肺炎滲出物，腫瘤阻塞導(dǎo)致分泌物引流不暢，病程中因治療(化療、放療)導(dǎo)致肺癌患者的白細(xì)胞低下、免疫力下降而繼發(fā)感染。

　　這些炎癥對對氣道不斷的產(chǎn)生刺激，造成咳嗽。

　　通常此類咳嗽會伴有咳痰，黏液痰或膿性痰。

　　治療方法

　　1.對癥治療

　　可根據(jù)引起咳嗽和呼吸困難的原因，進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤病灶、抗感染等治療，對于急性呼吸困難者采取吸氧、吸痰、舒張支氣管平滑肌等。

　　2.中藥辨證治療

　　痰濁犯肺型--見呼吸困難，或伴嗆咳、胸悶氣短、面目浮腫、痰多色白粘膩，可以伴胸腔積液、舌苔白膩、脈滑。治擬祛痰利濕，宣肺平喘，方用葶藶大棗瀉肺湯合二陳湯加減;熱毒壅肺、肺熱陰傷型--咳痰粘稠色黃，痰中可帶血，或咳喘氣急。

　　發(fā)熱汗出，口干舌燥，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　采用清熱解毒，養(yǎng)陰扶正法治療，方用瀉白散合沙參麥冬湯加減;脾腎兩虛型--咳嗽痰多，色白而粘，動輒氣急，食欲不振，畏寒肢冷，腰酸膝軟，頭暈?zāi)垦?，小便清長，大便稀軟，舌淡，脈沉細(xì)。方用四君子湯合腎氣丸加減以健脾益腎。

　　本期嘉賓介紹

　　陶凱

　　男，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，肺病科主任醫(yī)師，教授。

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