妊娠期急性脂肪肝如何治療

　　在危及母親與胎兒生命的情況下，及早診斷和盡快終止妊娠是提高本病治愈率的重要保證。一旦診斷或高度懷疑妊娠脂肪肝， 應(yīng)盡快終止妊娠，理由如下。

　　病情迅速惡化，危及母兒生命。

　　迄今為止，尚無(wú)產(chǎn)前康復(fù)的報(bào)道，只有終止妊娠后肝功能、凝血功能才會(huì)逐漸改善。

　　大量臨床資料也證實(shí)立即終止妊娠后本病的治愈率明顯上升。

　　本病多發(fā)生于孕婦妊娠晚期，胎兒接近成熟，終止妊娠對(duì)胎兒影響不大。

　　終止妊娠方式，除短時(shí)間內(nèi)能自然分娩外，應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。

　　因剖宮產(chǎn)時(shí)間短，可減少待產(chǎn)過(guò)程中的體力消耗，減輕肝腎負(fù)擔(dān)。

　　術(shù)中麻醉好選擇硬外或局麻， 以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

　　如術(shù)前凝血功能?chē)?yán)重?fù)p害，血清膽紅素很高，血糖很低。

　　多科室協(xié)作、綜合治療妊娠期脂肪肝

　　由血液內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)輸注凝血物質(zhì)以盡快糾正凝血功能，可大大減少術(shù)中術(shù)后出血及輸血量，避免因失血對(duì)肝臟及凝血功能的進(jìn)一步損害。

　　立即維生素K1 20 mg， 靜推， 防止產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血。

　　用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物， 以保護(hù)腎小管上皮， 減輕腎損害。

　　產(chǎn)科、麻醉科醫(yī)生行術(shù)前準(zhǔn)備，并選擇麻醉方式。輕癥患者術(shù)后轉(zhuǎn)感染內(nèi)科，重癥患者術(shù)后轉(zhuǎn)ICU，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)感染內(nèi)科治療。

　　術(shù)后需綜合治療：加強(qiáng)抗炎及支持治療，使用對(duì)肝腎功能損害小的廣譜抗生素。禁用鎮(zhèn)靜劑及止痛劑，密切監(jiān)測(cè)凝血功能，積極補(bǔ)充凝血物質(zhì)，防止應(yīng)急性潰瘍，糾正低血糖和低蛋白血癥，防止水電解質(zhì)紊亂，如血氨、膽紅素、尿素氮、肌酐等有害物質(zhì)進(jìn)行性升高，可行人工肝治療，避免肝性腦病、肝衰、腎衰等并發(fā)癥發(fā)生。