妊娠期急性脂肪肝的癥狀

　　妊娠期肝病有兩種情況：一種是妊娠和肝病是因果關(guān)系，即肝病由妊娠引起。

　　如妊娠期高血壓綜合征導(dǎo)致的繼發(fā)性肝損害、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積和妊娠期急性脂肪肝等。

　　另一種情況是妊娠并發(fā)肝病，如病毒性肝炎、藥物性肝病等，此類肝病在非妊娠期亦可發(fā)生。

　　妊娠期急性脂肪肝多發(fā)生于年輕初產(chǎn)婦，發(fā)病時(shí)間集中于妊娠28~40周，平均36周，再發(fā)病例極少。

　　既往統(tǒng)計(jì)顯示妊娠期急性脂肪肝的發(fā)病率為萬分之一，母嬰病死率高達(dá)85%。

　　近來發(fā)病率有升高趨勢(shì)，母嬰病死率則顯著是降。

　　妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明確，可能與妊娠期激素代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。

　　其臨床表現(xiàn)和肝功能試驗(yàn)酷似重型肝炎。

　　妊娠期急性脂肪肝多有厭食、惡心、嘔吐、全身不適、右上腹疼痛、胎動(dòng)減少、明顯出血傾向和意識(shí)障礙其至昏迷。

　　一般不伴發(fā)熱。體檢及輔助檢查可發(fā)現(xiàn)黃疸、高血壓、腹水、水腫及腎功能衰竭。

　　肝臟體積可正?；蚩s小，B超顯示有脂肪肝，肝活檢顯示急性彌漫性小泡型肝脂肪變性。

　　起病初期僅有持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。

　　數(shù)天至1周后孕婦出現(xiàn)黃疸，且進(jìn)行性加深，常無瘙癢。

　　腹痛可局限于右上腹，也可呈彌散性。