脊柱側彎的臨床診斷依據(jù)

　　(一)脊柱側凸的早期診斷

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療是關鍵，可以防止畸形發(fā)展嚴重。脊柱側凸早期表現(xiàn)有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現(xiàn)皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學校老師和校醫(yī)，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立于平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發(fā)現(xiàn)一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應到醫(yī)院及時就診。

　　(二)影像學檢查

　　(1)X線片檢查

　　為重要，一般借助X線片就可以區(qū)別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。

　　常規(guī)的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節(jié)和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰臥位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。

　　(2)CT掃描

　　CT掃描可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經(jīng)關系，有無脊髓畸形，指導手術治療。

　　(3)磁共振(MRI)

　　相比脊髓造影是一種無創(chuàng)性檢查，它的軟組織分辨率高，可以很好的顯示脊髓病變。

　　(三)神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射;另一方面注意有無合并脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。