脊柱側(cè)彎的臨床診斷依據(jù)

　　(一)脊柱側(cè)凸的早期診斷

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，可以防止畸形發(fā)展嚴(yán)重。脊柱側(cè)凸早期表現(xiàn)有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線(xiàn)，肩胛骨一高一低，一側(cè)胸部出現(xiàn)皺褶皮紋，前彎時(shí)雙側(cè)背部不對(duì)稱(chēng)。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學(xué)校老師和校醫(yī)，簡(jiǎn)單的檢查是彎腰試驗(yàn)：讓患兒脫上衣，雙足立于平地上，立正位。雙手掌對(duì)合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀(guān)察患兒雙側(cè)背部是否等高，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，表明可能存在側(cè)彎伴有椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆凸。如果彎腰試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診。

　　(二)影像學(xué)檢查

　　(1)X線(xiàn)片檢查

　　為重要，一般借助X線(xiàn)片就可以區(qū)別側(cè)凸的原因、分類(lèi)以及彎度、部位、旋轉(zhuǎn)、骨齡、代償度等。

　　常規(guī)的X線(xiàn)片應(yīng)包括站立位的脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側(cè)腰骶關(guān)節(jié)和髂骨翼。其他特殊的X線(xiàn)片包括仰臥位側(cè)彎位片，牽引位片等，可以評(píng)估脊柱側(cè)彎的柔韌性。

　　(2)CT掃描

　　CT掃描可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復(fù)雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經(jīng)關(guān)系，有無(wú)脊髓畸形，指導(dǎo)手術(shù)治療。

　　(3)磁共振(MRI)

　　相比脊髓造影是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，它的軟組織分辨率高，可以很好的顯示脊髓病變。

　　(三)神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　每一個(gè)脊柱側(cè)凸的病人應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，一方面注意有無(wú)側(cè)凸導(dǎo)致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進(jìn)和病理反射;另一方面注意有無(wú)合并脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。