鼻咽炎的鑒別診斷

　　1.流行性感冒

　　(1)流行病學(xué)

　　流感為廣泛性流行疾病，以冬春季節(jié)為主，急性鼻咽炎為全年發(fā)生，以秋、冬、春季節(jié)多見。

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　流感的全身中毒癥狀明顯，常為高熱，39～40℃，持續(xù)3～5天，頭痛、全身疼痛常見且嚴重，疲乏虛弱早期出現(xiàn)，可持續(xù)2～3周，可以伴有鼻塞、噴嚏、咽痛，胸部不適及咳嗽常見，且程度較重，可并發(fā)支氣管炎、肺炎，甚至可危及生命。氣管炎和軟腭黏膜顆粒性變化是流感的典型卡他癥狀。急性鼻咽炎主要表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、咽痛、全身癥狀較輕，頭痛、全身疼痛及疲乏虛弱少且輕微，發(fā)熱少，部分可有輕到中度胸部不適及咳嗽，并發(fā)癥少見。

　　2.鼻腔疾病

　　(1)過敏性鼻炎

　　有過敏史，呈季節(jié)性(花粉癥)或常年打噴嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙癢感。癥狀特征和鼻分泌物內(nèi)嗜酸性粒細胞增加有助于本病診斷。

　　(2)血管舒縮性鼻炎

　　無過敏史，以鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕為特點，干燥空氣能使癥狀加重。根據(jù)病史以及無膿涕和痂皮等可與病毒性或細菌性感染相鑒別。

　　(3)萎縮性鼻炎

　　鼻腔異常通暢，黏膜固有層變薄且血管減少，嗅覺減退并有痂皮形成及臭味，容易鑒別。

　　(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻鏡檢查即可明確診斷

　　3.某些急性傳染病

　　如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、斑疹傷寒和HIV感染前驅(qū)期的上呼吸道炎鑒別，根據(jù)癥狀病史、動態(tài)觀察和相關(guān)實驗室檢查，鑒別不難。