子宮肌瘤的發(fā)病原因

　　子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，發(fā)病率高，有“婦科第一瘤”之稱，30%的育齡女性會(huì)得這個(gè)病，多發(fā)生在三四十歲。子宮肌瘤會(huì)引起白帶多、肚子疼、經(jīng)期出血量多等癥狀。

　　子宮肌瘤的發(fā)病原因主要和雌激素水平有關(guān)，未育、性生活失調(diào)的女性更易患子宮肌瘤。未育女性由于得不到孕激素的有效保護(hù)，容易發(fā)生激素依賴性疾病，如子宮肌瘤等;正常的夫妻性生活可促進(jìn)內(nèi)分泌的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使人體激素正常良好地分泌，而長期性生活失調(diào)，容易引起激素水平分泌紊亂，導(dǎo)致激素分泌過剩，引發(fā)子宮肌瘤。

　　肥胖

　　脂肪組織能促進(jìn)雌激素的分泌。

　　長期服用口服避孕藥

　　如果口服避孕藥的雌激素含量高，則易患病。

　　長期食用高激素污染的食物

　　如長期食用用激素飼料喂養(yǎng)的雞、鴨、魚等。

　　提醒

　　絕經(jīng)后使用激素替代療法的女性，無論是單用雌激素或雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用都有可能起到促進(jìn)子宮肌瘤生長的作用，因此需要每3~6個(gè)月定期進(jìn)行檢查。

　　子宮肌瘤的檢查

　　1.超聲檢查

　　為目前為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則，肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考，又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。

　　2.診斷性刮宮

　　通過宮腔探針探測子宮腔大小及方向，感覺宮腔形態(tài)，了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位。對(duì)于子宮異常出血的患者常需鑒別子宮內(nèi)膜病變，診斷性刮宮具有重要價(jià)值。

　　3.宮腔鏡檢查

　　在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態(tài)、有無贅生物，有助于黏膜下肌瘤的診斷。

　　4.腹腔鏡檢查

　　當(dāng)肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別時(shí)，可行腹腔鏡檢查，直接觀察子宮大小、形態(tài)、腫瘤生長部位并初步判斷其性質(zhì)。

　　5.磁共振檢查

　　一般情況下，無需采用磁共振檢查，如果需要鑒別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤，磁共振尤其是增強(qiáng)延遲顯像有助于鑒別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在腹腔鏡手術(shù)前，磁共振檢查也有助于臨床醫(yī)師在術(shù)前和術(shù)中了解肌瘤的位置，減少殘留。

　　本期嘉賓介紹

　　殷華

　　女，教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院。