魏彥芳

　　男，北京999急救中心主任。

　　氣道梗阻的處理

　　病情允許的情況下，盡力做好術(shù)前各項(xiàng)檢查。

　　1、血液寒氣分析、CO2結(jié)合力檢測(cè)、血尿素氮及電解質(zhì)測(cè)定。

　　2、頸部攝正側(cè)位X線(xiàn)片、胸片，觀察氣管受壓及肺部情況。有條件和需要時(shí)拍CT片。

　　3、心電圖監(jiān)護(hù);

　　4、改變病人體位，使患者頭偏向一側(cè)，挺伸下頜首向前，以使頸部氣道梗阻盡可能地減至小;

　　5、氧氣吸入;

　　6、適于行氣管切開(kāi)術(shù)者，急行氣管切開(kāi)術(shù)，來(lái)不及行氣管切開(kāi)術(shù)的，可用16號(hào)針頭，由環(huán)甲膜處或其下部位刺入氣管供氧;

　　7、遇腫瘤阻塞部位過(guò)低，在胸內(nèi)縱隔內(nèi)，無(wú)法行氣管切開(kāi)術(shù)術(shù)或環(huán)甲膜穿刺術(shù)，不妨行麻醉用氣管插管;

　　8、若為氣管內(nèi)腫瘤，可考慮在氣管鏡下，行腫瘤切除。

　　氣道梗阻之?huà)雰褐舷?1歲之內(nèi))

　　(1)給予5次背部拍打

　　如果嬰兒不能咳嗽或者呼吸，使嬰兒臉向下趴在急救者前臂上(頭部處于較低位置)，托住嬰兒的身體和頭部，用手掌根在兩肩胛骨間拍打5次。

　　(2)檢查嬰兒口腔

　　將嬰兒翻轉(zhuǎn)至另一側(cè)前臂，托住背和頭部，檢查口腔，清除可見(jiàn)的阻塞物。如果仍然阻塞，進(jìn)行第三步。

　　(3)給予5次胸部擠壓

　　把兩個(gè)指尖放在嬰兒胸骨的下半部分，兩乳頭連線(xiàn)下一指寬的地方，向內(nèi)、向上進(jìn)行五次胸部擠壓，再次檢查口腔。

　　(4)撥打急救電話(huà)

　　重復(fù)步驟1~3，直至氣管通暢。如果3個(gè)循環(huán)后阻塞物還沒(méi)有清除，迅速送醫(yī)院。

　　當(dāng)氣道梗阻、心臟驟停等意外發(fā)生時(shí)，生或死往往在一瞬之間。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，如果平時(shí)能夠掌握一些簡(jiǎn)單易行的急救方法，當(dāng)這些意外發(fā)生時(shí)，生的幾率將大大增加。

　　吃東西食物卡在氣管導(dǎo)致窒息的情況時(shí)有發(fā)生，處置不當(dāng)往往以悲劇收?qǐng)觥?/p>

　　有這樣一個(gè)真實(shí)的故事，一個(gè)中年人吃餅干時(shí)一塊餅干卡在了氣管，頓時(shí)呼吸困難，面對(duì)突發(fā)的意外，這個(gè)中年人并沒(méi)有慌亂，他立即將腹部上端靠在椅子，用力擠壓，利用腹腔產(chǎn)生的壓力，餅干被沖了出來(lái)。

　　“這位中年人正是因?yàn)檎莆樟苏_的急救辦法，在意外發(fā)生時(shí)化險(xiǎn)為夷。”何慶教授說(shuō)，這位中年人遇到的情況叫做氣道梗阻，是平時(shí)較常見(jiàn)的意外，也是危險(xiǎn)的情況。一顆花生米、一團(tuán)飯、一塊餅干都可能導(dǎo)致氣道梗阻的發(fā)生。如果處理不及時(shí)，往往幾分鐘就會(huì)死亡。

　　面對(duì)氣道梗阻這種危險(xiǎn)的狀況，經(jīng)驗(yàn)豐富的何慶教授向大家推薦了一種簡(jiǎn)單易行，人人都能掌握的急救法——哈姆里克急救法：當(dāng)氣道梗阻發(fā)生時(shí)，如果有人在旁邊，立即站在患者背后，雙臂環(huán)繞患者，用力進(jìn)行擠壓，利用腹腔、胸腔產(chǎn)生的壓力，將氣道內(nèi)的異物沖出來(lái)。

　　如果當(dāng)氣道梗阻時(shí)沒(méi)有其他人在場(chǎng)，立即使腹部靠在椅子的背部或者桌子的邊緣，施加壓力，用力擠壓，同樣能夠利用腹腔和胸腔產(chǎn)生的壓力，將氣管內(nèi)的異物沖出來(lái)。