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痹，即痹阻不通。痹癥是指人體機表、經絡因感受風、寒、濕、熱等引起的以肢體關節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。
臨床上有漸進性或反復發(fā)作性的特點。主要病機是氣血痹阻不通，筋脈關節(jié)失于濡養(yǎng)所致。
古代痹證的概念比較廣泛，包括內臟痹和肢體痹，本節(jié)主要討論肢體的痹癥，包括現代醫(yī)學的風濕熱(風濕性關節(jié)炎)、類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、痛風等。
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本期嘉賓介紹
男，副主任醫(yī)師，1987年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學，師從全國名老中醫(yī)秦亮甫教授，從事針灸臨床二十余年，注重針刺手法和辨證施治。專長：針灸鎮(zhèn)痛，針對頭痛、骨折后肢體康復各類疼痛并結合脊柱整骨手法治療頸、 腰椎疾病。
本病與外感風寒濕熱之邪和人體正氣不足有關。風寒濕等邪氣，在人體衛(wèi)氣虛弱時容易侵入人體而致病。
汗出當風、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風寒濕等邪氣侵入機體經絡，留于關節(jié)，導致經脈氣血閉阻不通，不通則痛,正如《素問·痹論》所說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹。”
根據感受邪氣的相對輕重，常分為行痹(風痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹)。若素體陽盛或陰虛火旺，復感風寒濕邪，邪從熱化或感受熱邪，留注關節(jié)，則為熱痹。
總之，風寒濕熱之邪侵入機體，痹阻關節(jié)肌肉筋絡，導致氣血閉阻不通，筋脈關節(jié)失于濡養(yǎng)產生本病。
1.正虛
即正氣不足。所謂“正氣”是指人體的抗病、防御、調節(jié)、康復能力，這些能力又無不以人的精、氣、血、津液等物質及臟腑經絡之功能為基礎。
因此，正氣不足，就是人體精、氣、血、津液等物不足及臟腑組織等功能低下、失調的概括，引起正虛的原因有下述三個方面：
(1)稟賦不足稟賦是痹癥發(fā)生不可忽視的重要因素，如人體關節(jié)器官免疫失調，關節(jié)必然因缺乏必要的“免疫保護”而造成外界炎性因子的侵入，終導致各類骨關節(jié)疾病的發(fā)生?，F在研究也證實，類風濕關節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素有關。
(2)勞役過度首先，勞力過度致正虛進而可致痹癥。其次，勞神過度及房勞過度同樣有損正氣而致痹癥。其三，不僅過勞易傷正氣，過逸同樣有所遺害。因為生命在于運動，若長期不運動、不鍛煉，容易使氣血運行遲緩，脾胃功能減弱而出現氣短乏力，言語無力，納呆食少，倦怠乏力等癥狀。
(3)大病、久病、或產后正虛作為引發(fā)痹癥的主要因素之一，另外飲食失調、外傷亦可以引起正虛，上述諸多因素又往往相互影響，一虛俱虛，不可絕然分開。
2.邪侵
(1)季節(jié)氣候異常指季節(jié)氣候發(fā)生異常變化，如“六氣”發(fā)生太過或者不及，或者非其時而有其氣，春天當溫而寒，冬天當寒反熱。
或氣候變化過于急劇，暴寒暴暖，超過一定限度，超越了人體的適應和調節(jié)能力，此時“六氣”即成“六淫”而致病。
臨床上，類風濕關節(jié)炎者往往遇寒冷、潮濕的氣候而發(fā)病。且往往因氣候變化而加重或者緩解，均說明四季氣候變化異常是類風濕關節(jié)炎的重要外因。
(2)居外環(huán)境欠佳居住在高寒、潮濕地區(qū)、或長期在高溫、水中、潮濕、寒冷、野外的環(huán)境中生活工作而易患痹證。
(3)起居調攝不慎日常生活不注意防護，如睡眠時不著被褥，夜間單衣外出，病后及勞后居處檐下、電風扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。
3.藥物
服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關節(jié)疾病的主要成因之一。各類骨關節(jié)疾病的發(fā)生往往始于滑膜病變、軟骨受損或是變性;由于關節(jié)滑膜、軟骨的損傷以及關節(jié)滑液的缺失，導致關節(jié)骨骼缺少必要的保護，以至于人體一活動，關節(jié)處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護”直接發(fā)生劇烈硬性摩擦，而引發(fā)痹癥。
