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本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師。
專業(yè)特色：1990年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系醫(yī)療專業(yè)，曾分別到美國威斯康辛大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)及哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)嗓音外科手術(shù)及聲帶功能等相關(guān)研究技術(shù)，現(xiàn)為美國嗓音協(xié)會(huì)會(huì)員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)急診與創(chuàng)傷組副組長，擅長咽部及喉部各種疾病的診斷和治療，尤其是各種嗓音相關(guān)性良惡性疾病的顯微外科手術(shù)及激光治療。
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發(fā)音障礙容易與哪些癥狀混淆
根據(jù)ICD一10標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)
A、患兒的發(fā)音障礙嚴(yán)重程度超過了其智齡的正常變異限度。
B、非語言智力正常。
C、語言表達(dá)和感受技能在正常范圍內(nèi)。
D、刪除了發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
但必須與下列情況鑒別。
A.正常兒童發(fā)音不清：在3～4歲以前的兒童很多輔音仍發(fā)不準(zhǔn)，特別是一些復(fù)雜的輔音發(fā)不正確。但在4歲以后則能夠逐漸學(xué)會(huì)。部分正常兒童甚至到學(xué)齡期仍有發(fā)錯(cuò)音的現(xiàn)象，不同于發(fā)育性發(fā)音障礙的是，他們可以自我糾正錯(cuò)誤，或通過教育后很快糾正發(fā)音錯(cuò)誤。而發(fā)育性發(fā)音障礙的兒童發(fā)音錯(cuò)誤屢犯不止，不能自發(fā)地糾正錯(cuò)誤。
B.器質(zhì)性構(gòu)音困難：喉部疾患、腭裂、唇裂以及先天性舌潰瘍等發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)損害與缺陷，均可引起發(fā)音不清與發(fā)音錯(cuò)誤;神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成小腦、延髓、錐體外系以及支配發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)損害，引起發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)可以出現(xiàn)發(fā)音困難。通過五官科檢查以及詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)異常后可以與發(fā)育性發(fā)音障礙相區(qū)別。
C、聽力障礙所致語言異常：輕度聽力損害時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)音不清。因?yàn)檩p度神經(jīng)性耳聾主要損害高頻部分聽力，故發(fā)音不清也主要以高頻聲音為重，電測聽檢查有異常。
D、特殊性語言發(fā)育障礙。
說話時(shí)字音重復(fù)或詞句中斷的現(xiàn)象。發(fā)音器官可出現(xiàn)抽搐性運(yùn)動(dòng)與各組肌肉的痙攣。言語是由橫隔膜的呼吸筋造成聲音帶和構(gòu)成言語的舌、唇、口蓋等共同的正?；顒?dòng)下所產(chǎn)生的，當(dāng)這些差不多全部發(fā)生痙攣失去了自由活動(dòng)時(shí)，便形成了發(fā)音不清?；颊咴谡f話時(shí)或在有發(fā)言意欲時(shí)，呼吸突然停止。還有心理障礙：恐懼、悲觀、消極、萎靡。
發(fā)音障礙應(yīng)該如何預(yù)防
發(fā)音法
就是要在每句話的開始輕柔地發(fā)音，改變首字發(fā)音經(jīng)常很急很重的特點(diǎn)。說話的速度要降到很慢的程度，一開始時(shí)一分鐘60-100字，而人們平時(shí)說話的速度要達(dá)到每分鐘200字。這樣有兩個(gè)效果，一是慢速讓人心態(tài)平靜，二是有一種節(jié)奏感。
呼吸法
提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉獲得適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)，能松弛與緩和身體各部和顏面肌肉的緊張狀態(tài)，能逐漸消除伴隨運(yùn)動(dòng)。深呼吸能影響人的情緒，能使激動(dòng)的情感得以緩和以致平息。
突破法
患者組織在一起或單獨(dú)到人群密集的地方去演講，唱歌，逐步克服說話的恐懼心理。
森田療法
森田療法是治療精神病癥的方法，核心思想是“順其自然，為所當(dāng)為”。
藥物治療方法
每天或需要說話之前，服一定當(dāng)量的鎮(zhèn)靜劑，緩解緊張情緒，可以達(dá)到一定程度的預(yù)言流利。
