心室顫動的原因

　　冠心病

　　冠心病患者是非常容易引起心室顫動的。

　　由其他心律失常轉化為心室顫動

　　(1)完全性或高度房室傳導阻滯。

　　(2)長Q-T間期綜合征伴尖端扭轉性室性心動過速：Brugada綜合征。

　　(3)Q-T間期正常型多形性室性心動過速也是會引起心室顫動的原因之一。

　　(4)也見于病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動過速。

　　(5)預激綜合征合并心房顫動時：若旁路不應期<270ms則快速的心房激動可經(jīng)旁路1∶1下傳導致心室顫動發(fā)生。

　　(6)致心律失常性右心室發(fā)育不良性室性心動過速等。

　　其他心臟病

　　1、心肌病：它們的室性心動過速發(fā)生率很高這也是導致猝死的直接原因。

　　非持續(xù)性室性心動過速組為5.4%均發(fā)生于擴張性心肌病猝死患者經(jīng)心電圖檢查證實心室顫動占66%。

　　2、瓣膜?。喝缰鲃用}瓣狹窄和關閉不全合并心絞痛或心功能不全者。

　　3、心肌炎急性肺栓塞某些二尖瓣脫垂綜合征主動脈瘤破裂心臟壓塞心臟破裂。

　　4、其他各種嚴重心臟病或其他疾病患者臨終前的表現(xiàn)。

　　5、各種藥物的毒性作用所致。如洋地黃奎尼丁普魯卡因胺銻劑酚噻嗪類等藥物中毒。

　　6、電解質紊亂。主要為低鉀血癥或偶見于血鉀過高時嚴重酸中毒。

　　7、心臟手術。尤其在低溫麻醉阻斷循環(huán)下進行心臟內直視手術過程中：在深低溫體外循環(huán)誘導心臟停搏時?？沙霈F(xiàn)心室顫動氣管插管心臟外傷行右心導管或左心導管二尖瓣球囊擴張導管失靈等也可出現(xiàn)。

　　8、電擊或溺水。電擊時當300mA的直流電或70～80mA的交流電通過心臟時可引起心室顫動淡水淹溺者較常引起心室顫動。

　　9、其他。心肌缺血缺氧心肌肥大交感神經(jīng)興奮代謝性酸中毒心動過緩腦血管意外等可促使心室顫動的發(fā)生。

　　本期嘉賓介紹

　　吳長燕

　　女，專業(yè)特長:冠心病介入，心律失常介入治療，及心衰的藥物治療。

　　1998年畢業(yè)于鄭州大學醫(yī)學部 。2010年評為首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師。2010年-2011年美國得克薩斯州心臟中心。

　　stluke 醫(yī)院進修心內科介入及危重癥治療。目前發(fā)表核心期刊文章6騙，其中SCI2篇。

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