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　　高血壓的早期癥狀

　　按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。

　　一、緩進(jìn)型高血壓

　　(一)早期表現(xiàn)

　　早期多無癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張、情緒激動(dòng)或勞累后有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致。

　　(二)腦部表現(xiàn)

　　頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動(dòng)、過度疲勞、氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。

　　(三)心臟表現(xiàn)

　　早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

　　本期嘉賓介紹

　　周玉杰

　　男，中共黨員，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，心血管博士后，博士生導(dǎo)師。

　　現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)，北京市心肺血管疾病研究所常務(wù)副所長(zhǎng)。北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“215”高層次衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)工程培養(yǎng)計(jì)劃“領(lǐng)軍人才”。國(guó)內(nèi)中青年學(xué)術(shù)帶頭人，在臨床、介入治療、科研、教學(xué)等方面都具有國(guó)際水準(zhǔn)，尤其擅長(zhǎng)復(fù)雜、高難度和高風(fēng)險(xiǎn)的冠狀動(dòng)脈介入治療、射頻消融治療及埋藏式復(fù)律除顫器的植入手術(shù)，是我國(guó)有重大貢獻(xiàn)的綜合型、全能型中青年心血管介入專家。

　　(四)腎臟表現(xiàn)

　　長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。

　　二、急進(jìn)型高血壓

　　也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為多見。

　　血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等癥狀。

　　降壓貼士

　　根據(jù)美國(guó)公布的《美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告》(簡(jiǎn)稱JNC7)，提倡降壓藥物使用長(zhǎng)效降壓藥，從降壓效果、靶器官保護(hù)、依從性綜合考慮，無疑長(zhǎng)效降壓藥有明顯的優(yōu)勢(shì)。

　　長(zhǎng)效降壓藥的大問題是，每天只吃1次，不可能保持24小時(shí)血液中藥物濃度完全一樣，長(zhǎng)效降壓藥的降壓效果在24小時(shí)里也不可能完全一樣，有好和差之分，這就是峰值和谷值。

　　長(zhǎng)效降壓藥降壓穩(wěn)定性就是用谷值和峰值的比——“谷峰值”來衡量。根據(jù)美國(guó)食品藥品管理局頒布的曜跡細(xì)竦墓確逯滌Τ50%。

　　即只有谷峰值大于50%，才能每天服1次藥。一般正常人每天血壓波動(dòng)在20毫米汞柱-30毫米汞柱范圍內(nèi)，其自然谷峰值也要在80%左右。

　　新的一些進(jìn)口長(zhǎng)效降壓藥，不少谷峰值在50%左右，但作為30多年老藥的降壓0號(hào)，其谷峰值已達(dá)到77%，大大超過美國(guó)規(guī)定的50%。因此，降壓0號(hào)的24小時(shí)降壓效果是非常理想的。