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　　“心口疼”，是大家熟知的心臟病發(fā)作癥狀，然而，近日一項研究顯示，美國每年至少有20萬人在心臟病發(fā)作時沒感覺疼痛。專家提醒，心梗不疼危害更大。

　　無痛性心梗危害生命

　　通常，醫(yī)生通過檢查心電圖是否有ST-T段改變及新出現(xiàn)的Q波，以及血液中心肌酶(心肌損傷的標記物)的變化，來判斷病人近是否有過心肌缺血發(fā)作或心肌梗死。

　　但在無癥狀的心臟病發(fā)作的患者中，4/5的人心電圖不出現(xiàn)Q波。研究顯示，非Q波的無癥狀性心臟病發(fā)作，死亡風險升高11倍，因心臟原因死亡的風險升高17倍。更糟糕的是，美國研究人員說，無癥狀性心臟事件發(fā)作可能比預想的更常見、更致命。因為心臟病導致死亡的患者，一部分是因為無痛性心梗。

　　四類人易發(fā)生無痛性心梗

　　專家指出，有四類人容易發(fā)生無痛性心梗，一是糖尿病患者，其疼痛感覺神經受損，痛感消失;

　　二是老年患者，對痛覺不敏感，對疼痛反應遲鈍;

　　三是慢性血管閉塞的患者，心肌對缺血有一定代償能力，發(fā)生血管閉塞時疼痛感覺可能不明顯;

　　四是一些女性患者，雖有胸痛，但被誤認為是其他疾病，所以沒向醫(yī)生講，這是一種假性“無癥狀”。

　　專家提醒，心臟病高危人群要積極控制各種高危因素，如高血壓、高血脂和高血糖的控制，運動鍛煉，戒煙，盡量減少動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作的可能。

　　沒有明顯疼痛癥狀的心絞痛或心梗發(fā)作，容易被忽略、誤診，進而產生嚴重后果，因此高危人群在控制危險因素的同時應該注意檢查是否有動脈粥樣硬化的發(fā)生，盡早防治或避免無癥狀性心臟病的發(fā)生。

　　如何早發(fā)現(xiàn)早治療“心梗”

　　第一，利用其他檢查手段盡早發(fā)現(xiàn)。專家指出，具有心血管疾病高危因素的人，如果危險分層屬于“高危”者，即使心電圖正常，也要做進一步檢查，如24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖、心臟運動負荷試驗、心臟CT等，在心臟病發(fā)作之前就發(fā)現(xiàn)潛在的心臟異?；颊?。

　　第二，通過疼痛之外的其他癥狀識別。專家提示，心絞痛或者心肌梗死發(fā)生時，即使沒有疼痛的感覺，但心肌缺血或壞死已經存在，有可能影響心臟泵血功能，使重要器官的供血減少，引起一些癥狀。所以，患者可以通過疼痛之外的非特異性癥狀協(xié)助識別。

　　專家指出，如果心臟病患者突然出現(xiàn)不明原因的疲乏無力、頭暈、活動時氣短、呼吸困難，以及惡心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀時，應排除是否存在心肌缺血甚至心梗的可能。

　　專家提醒，因為上述癥狀都是非特異性的，患者先不要緊張，好到醫(yī)院請?？漆t(yī)生進行分析檢查，以明確診斷。

　　男人患病早期有信號

　　警報1：他上星期打球留下的淤傷至今未退。

　　皮膚上的傷痕和青腫遲遲不愈，有可能是糖尿病的早期信號。

　　其他的表現(xiàn)有：皮膚瘙癢、手足發(fā)麻疼痛、口渴、消瘦。

　　預防糖尿病有一個簡單易行的辦法：多多地為他準備生菜沙拉。近一項調查：經常大嚼生蔬菜的男人，患糖尿病的危險可以減少84%。

　　警報2：他一定要把自己那份香蕉船讓給你吃。

　　一星期前，他還陪你在冷飲店里大嚼香蕉船。

　　今天，他說：“一碰涼的牙齒就痛。”

　　這可能是齲齒的癥狀。如果齲齒在淺處，還可以看到牙齒的溝窩處變黑。如果有不明原因的口臭，也可能是齲齒的問題。

　　牙科醫(yī)生的探針和X光照射下能夠發(fā)現(xiàn)口腔深處的齲洞。你要做的是：督促他及早發(fā)現(xiàn)和修補齲洞，以及半年做一次牙科檢查。

　　警報3：他的腰圍二尺七。

　　現(xiàn)在還看不出什么問題，但未來可能出現(xiàn)勃起障礙。

　　哈佛近的一項研究發(fā)現(xiàn)：體重超標的男人容易發(fā)生動脈阻塞，而這會阻礙勃起時所需要的血流，造成勃起障礙。

　　所以，買一條二尺五的腰帶送給他，并且督促他運動，直到這條腰帶合身為止。

　　本期嘉賓介紹

　　張琳琳

　　女，首都醫(yī)科大學心血管專業(yè)博士。自2001年入北京安貞醫(yī)院工作至今，目前為心血管專業(yè)副主任醫(yī)師。從事心血管相關疾病診治工作10余年，包括冠心病、心律失常疾病診治，冠脈介入治療術后、冠心病合并多系統(tǒng)疾病的綜合診治、女性冠心病診治，起搏器術后管理等工作。參與國際重大科研項目3項，參與編寫《心房顫動—現(xiàn)代認識與策略》、《經橈動脈冠心病介入治療》、《冠狀動脈血管內超聲的臨床應用與實踐》、《心血管介入治療并發(fā)癥病例與圖譜》、《臨床心血管疾病經典問答1000問》等著作。目前主要科研方向“冠心病與冠脈介入治療預后研究”、“女性冠心病相關研究”。從事臨床醫(yī)學生見習實習代教多年，多次參與國內、國際學術會議的病例匯報及討論。