一般治療

一、治療

1.病因治療

缺鐵的病因包括鐵攝入不足，鐵丟失過多。應盡可能去除缺鐵的病因。應注意單純補充鐵劑只能使血紅蛋白恢復，忽視原發(fā)病，將不能使貧血得到徹底治療。

2.鐵劑的補充

鐵劑的補充以口服制劑為首選。目前常用的有右旋糖酐鐵、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和富馬酸亞鐵等，每天服元素鐵150～200mg即可。于餐后服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同時服用，否則易與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉淀，不易被吸收。其他藥物中的鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收，應避免同時服用。患者服用鐵劑后，自覺癥狀可以很快地恢復。網織紅細胞一般于服后3～4天上升，7天左右達高峰。血紅蛋白于2周后明顯上升，1～2個月后達正常水平。在血紅蛋白恢復正常后，鐵劑仍需繼續(xù)3～6個月(或用血清鐵蛋白進行監(jiān)測到>5μg/dl再停藥)以補充體內應有的貯存鐵量。

如果患者對口服鐵劑不能耐受，或具有胃腸外給藥，適應病者可改用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵肌注。用藥的計算方法是：所需補充鐵的總劑量=[150-患者Hb(g/L)]×體重(kg)×0.33。首次注射量為50mg，如無不良反應，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到總量注射完，不可超量，以免急性鐵中毒及血色病。5%～13%病人于注射鐵劑后可發(fā)生局部肌肉疼痛、淋巴結炎、頭痛、頭暈、發(fā)熱、蕁麻疹及關節(jié)疼痛等，多為輕度及暫時的。極少數患者可出現過敏性休克，可致生命危險，故給藥時應有急救設備(腎上腺、素氧氣及復蘇設備等)。

3.擇優(yōu)方案

(1)去除原發(fā)病與補充鐵劑同等重要。

(2)常用口服鐵劑：

①硫酸亞鐵0.3～0.6mg，3次/d，飯后口服。合用維生素C0.23mg/d，口服效果良好。待血紅蛋白恢復正常，貧血消失后仍要繼續(xù)服藥3～6個月。

②右旋糖酐鐵，100～150mg，3次/d，飯后口服。

③多糖鐵復合物(力蜚能)，1粒，2次/d，口服，為多糖鐵復合物。幾乎無任何腸胃反應與便秘等副作用患者易于接受。

(3)富含鐵的食物。

二、預后

貧血本身不難治療，如果治療效果不好，應考慮到有無腫瘤和其他原發(fā)病的存在。