一般治療

下頜骨骨折的治療

頜間結(jié)扎、外固定和外科夾板曾是治療下頜骨骨折的常用技術(shù)。

下頜骨骨折常累及牙齒，骨折線以多種形式通過(guò)牙根，以往對(duì)位于骨折線上牙齒的處理原則是不論情況如何，多主張拔除，以防止感染或形成病灶而影響骨折愈合。如今，這種觀念得到了很大的改變，出于幫助骨折段復(fù)位與固定以及預(yù)防牙槽骨吸收的考慮，加之對(duì)感染控制手段的加強(qiáng)，凡是有利于骨折復(fù)位與固定的牙齒應(yīng)及時(shí)拔除。

下頜骨骨折固定中，使用最為廣泛的是小型接骨板。另外還有加壓板固定、皮質(zhì)骨螺釘、重建接骨板固定等多種方式。絕大多數(shù)下頜骨骨折的固定方式選用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，在兩處或多處下頜骨骨折中的一處，也可以使用“功能穩(wěn)定性固定”，但其他骨折處必須用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。

上頜骨骨折的治療

1、早期急救處理上頜骨骨折的早期急救處理包括維持呼吸道的通暢和積極止血。上頜骨骨折患者常可能合并有顱腦損傷、頸椎骨折和胸腹損傷等嚴(yán)重危機(jī)生命的損傷或多處傷，應(yīng)結(jié)合CT和X線檢查等及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。由于上頜骨骨折后骨折段易向后下移位導(dǎo)致呼吸道梗阻而危及生命，故應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極治療，維持呼吸道通暢。

2、骨折段的復(fù)位上頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是恢復(fù)上頜骨的解剖位置和患者原有的咬合關(guān)系。可以根據(jù)骨折的部位、類型和傷后時(shí)間選擇的不同的方法。主要有牽引復(fù)位(僅適用于早期無(wú)嵌頓的上頜骨骨折)和手術(shù)復(fù)位(適用于嵌入性骨折或復(fù)雜的上頜骨骨折)。

3、上頜骨骨折的固定包括頜間固定、堅(jiān)固內(nèi)固定。

4、術(shù)后咬合調(diào)整少部分患者術(shù)后可能需要頜間彈力牽引來(lái)調(diào)整肌力，恢復(fù)術(shù)中重建的咬合關(guān)系。