一、癥狀

1.病史

有急性下頜智齒冠周炎史，或急性扁桃體炎史，或有鄰近的翼頜間隙、頰間隙、頜下間隙、舌下間隙感染史。

2.臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于兒童及青少年。除嚴(yán)重全身感染中毒體征外，局部常表現(xiàn)有如下三大特征。

(1)咽征

口腔內(nèi)一側(cè)咽部紅腫、觸痛，腫脹范圍包括翼下頜韌帶區(qū)、軟腭、懸雍垂移向健側(cè)，病人吞別咽疼痛，進(jìn)食困難。從咽側(cè)紅腫最突出部位穿刺可抽出膿液。

(2)頸征

患側(cè)下頜角稍下方的舌骨大角平面腫脹、壓痛。

(3)開(kāi)口受限壓

由于炎癥刺激該間隙外側(cè)界的翼內(nèi)肌發(fā)生痙攣，從而表現(xiàn)為一定程度的開(kāi)口受限。

咽旁間隙感染的局部癥狀主要表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出，腫脹可波及同側(cè)軟腭、舌腭弓和咽腭弓，懸率雍垂被推向健側(cè);如伴有翼下頜間隙、頜下間隙炎癥時(shí)，則咽側(cè)及及頸上部腫脹更為廣泛明顯。

病員自覺(jué)吞咽疼痛、進(jìn)食困難，張口受限;若伴喉頭水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞，以及不同程度的呼吸困難和進(jìn)食嗆咳。咽旁間隙感染如處理不及時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部感染、敗血癥和頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。

除有喉痛、吞咽困難、頸部強(qiáng)直固定及高熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血沉加快外，因感染所在部位不同，其癥狀和體征也不相同。

(1)莖突前部分感染

由于翼內(nèi)肌受炎癥刺激，故有明顯的牙關(guān)緊閉。下頜下區(qū)腫脹、堅(jiān)硬、壓痛。嚴(yán)重者腫脹可上達(dá)腮腺，下沿胸鎖乳突肌伸延，前達(dá)頸前中線，后至頸深部將咽側(cè)壁和扁桃體推向咽腔中央，類似扁桃體周膿腫，但扁桃體不腫大，僅有輕度炎癥。所謂典型的咽旁間隙感染三聯(lián)征(扁桃體突出、牙關(guān)緊閉、腮腺區(qū)腫脹)，實(shí)際上只有莖突前部分的感染時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。   因牙關(guān)緊閉、張口困難、咽部病變常不易看清，檢查時(shí)須加注意，以免誤診。

(2)莖突后部分感染

由于翼內(nèi)肌未受刺激，無(wú)或僅有輕度牙關(guān)緊閉，亦無(wú)扁桃體突出。因感染常累及腮腺間隙，故可有腮腺區(qū)、咽側(cè)壁和腭咽弓腫脹。

如莖突前、后兩部分同時(shí)感染，則上述癥狀可同時(shí)出現(xiàn)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，一般不難診斷。但因膿腫部位較深，由頸外觸診時(shí)不易觸到波動(dòng)感，故不能以有無(wú)波動(dòng)作為診斷依據(jù)，必要時(shí)在頸外壓痛最明顯處穿刺抽膿，以明確診斷。